睡觉总有一个鼻子不通怎么回事？

睡觉时总有一个鼻子不通，在医学上多属于鼻周期的生理性表现，也可能与鼻炎、鼻中隔偏曲或睡眠体位有关。若仅为单侧交替性鼻塞、无脓涕和头痛，通常无需特殊处理；若持续固定一侧或伴其他症状，需到耳鼻喉科就诊。

鼻周期是常见生理机制

1、鼻周期定义：人体两侧鼻腔黏膜下海绵体血管会周期性收缩与扩张，约每2至7小时交替一次，使一侧鼻腔通气量下降、另一侧代偿增加，这是正常生理调节。

2、睡眠时更明显：平卧后头部血流分布改变，鼻腔黏膜充血加重，加上夜间副交感神经张力升高，血管扩张更显著，单侧鼻塞感因此被放大。

3、体位影响：侧卧时位于下方的一侧鼻腔因重力作用血液淤积，黏膜肿胀更明显，翻身之后堵塞侧别常随之改变。

需要留意的病理因素

1、过敏性鼻炎：接触尘螨、宠物皮屑等过敏原后，鼻黏膜出现炎症反应，夜间症状常加重。中国变应性鼻炎患病率在部分城市调查中约为百分之十至百分之二十，数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会相关指南。

2、慢性鼻窦炎：除鼻塞外，多伴随黏脓性鼻涕、头面部闷胀感，症状持续超过十二周。

3、鼻中隔偏曲：若鼻塞长期固定于同一侧，且对减充血剂反应差，需考虑结构性问题。

4、药物性鼻炎：长期使用鼻腔减充血喷雾剂可导致反跳性鼻塞，使用超过七天风险明显上升。

居家可操作的观察与调整

1、记录侧别：连续一周记录夜间堵塞侧别，判断是交替性还是固定性。

2、调整体位：侧卧时尝试将堵塞侧朝上，观察通气是否改善。

3、控制环境：卧室湿度维持在百分之四十至百分之六十，每周清洗床品，减少尘螨暴露。

4、鼻腔冲洗：使用等渗生理盐水冲洗鼻腔，有助于清除分泌物与过敏原，操作前可咨询医师。

5、避免诱因：睡前远离烟草烟雾、香水及刺激性气味。

何时需要就诊

• 鼻塞固定于同一侧且持续超过四周。
• 出现反复鼻出血、嗅觉明显减退或面部疼痛。
• 伴有睡眠打鼾、憋醒或白天嗜睡，需评估是否存在睡眠呼吸暂停。
• 自行使用鼻腔喷雾超过七天仍未缓解。

夜间单侧鼻塞多数由鼻周期与体位共同造成，属于可自行观察的生理现象；若侧别固定、持续时间长或伴随其他鼻部症状，则提示可能存在鼻炎、鼻窦炎或结构异常，应接受耳鼻喉科专科检查。

常见问题

是。多数属于鼻周期，两侧鼻腔交替充血，每2至7小时轮换一次，无其他症状时通常无需治疗。

可由耳鼻喉科进行前鼻镜、鼻内镜检查，必要时做鼻窦CT或过敏原检测，以判断是否存在鼻炎、鼻窦炎或鼻中隔偏曲。

有。侧卧时下方鼻腔因重力淤血更易堵塞，翻身之后堵塞侧别常会改变，这属于体位性鼻塞的表现。

鼻塞固定同一侧超过四周，或伴鼻出血、嗅觉减退、面部疼痛、睡眠憋醒时，应尽快到耳鼻喉科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

[4] 国家卫生健康委员会. 健康中国行动相关科普资料