扁桃腺炎怎么治疗

扁桃腺炎的治疗以对症支持与病因处理为主，多数急性病毒性病例在7至10天内自行缓解，细菌性感染需由医生评估后决定是否使用抗菌药物，反复发作且符合指征者可考虑手术。

急性期基础处理

1、休息与隔离：急性发作期应保证充足卧床休息，减少说话，避免烟酒及辛辣食物刺激咽部，降低交叉感染风险。

2、补液与饮食：每日饮水量建议达到1500至2000毫升，以温凉流质或半流质为主，如米汤、稀粥，减少吞咽摩擦。

3、口腔清洁：餐后使用温盐水漱口，每日3至4次，有助于清除咽部残留分泌物。

4、退热镇痛：体温超过38.5摄氏度或咽痛明显时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体剂量与频次由医生根据年龄和体重确定。

病因治疗原则

1、病毒感染：占急性扁桃腺炎的多数，以对症处理为主，抗菌药物无效，无需使用。

2、细菌感染：A组乙型溶血性链球菌是常见病原，需经咽拭子培养或快速抗原检测确认后，由医生开具青霉素类或头孢菌素类药物，疗程通常为10天，不可自行停药。

3、慢性扁桃腺炎：若每年发作超过7次，或连续2年每年发作5次以上，或连续3年每年发作3次以上，且伴有扁桃体周围脓肿病史，可至耳鼻喉科评估手术指征。

需要警惕的情况

1、咽痛持续超过1周无缓解，或出现张口困难、单侧咽痛剧烈，提示扁桃体周围脓肿可能。

2、发热超过39摄氏度伴寒战、颈部淋巴结明显肿大。

3、出现血尿、关节肿痛、心悸等症状，需排查风湿热或肾小球肾炎等并发症。

一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年的多中心调查显示，在因急性扁桃腺炎就诊的成人患者中，约62.3%的病例为病毒感染，仅37.7%检出细菌病原，提示抗菌药物不应作为常规首选。世界卫生组织2020年发布的咽炎管理建议同样指出，确诊为链球菌感染时方可使用抗菌药物，且应完成全程治疗。

急性扁桃腺炎多数预后良好，关键在于区分病毒与细菌感染，避免抗菌药物滥用；反复发作或出现并发症信号时，应及时至耳鼻喉科就诊评估。

常见问题

是。多数病毒性扁桃腺炎在7至10天内可自行缓解，但若出现高热不退、吞咽困难或单侧剧痛，需及时就医排查细菌感染或脓肿。

否。只有确诊为细菌感染时才需使用抗菌药物，病毒性感染使用抗菌药物无效，反而可能引起不良反应和耐药。

是。若每年发作超过7次，或连续2年每年超过5次，或连续3年每年超过3次，且影响生活质量，可至耳鼻喉科评估手术指征。

是。病毒性和细菌性扁桃腺炎均具有传染性，主要通过飞沫和密切接触传播，急性期应佩戴口罩并避免共用餐具。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 成人急性扁桃体炎病原学多中心调查. 2021.

[2] 世界卫生组织. 咽炎管理建议. 2020.

[3] 黄选兆, 汪吉宝. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.