王尧 主任医师
东南大学附属中大医院
孕期糖尿病的征兆主要包括多饮多尿、体重异常增长、反复感染、视力模糊以及疲劳乏力。这些症状可能因个体差异而表现不一，部分患者早期无明显征兆，需通过筛查确诊。具体表现如下：
孕期糖尿病导致血糖升高，超出肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出，带走大量水分，引发频繁口渴和排尿增多。每日尿量可达2500毫升以上，夜间起夜次数超过3次。同时，细胞无法有效利用葡萄糖，身体误以为能量不足，产生持续饥饿感，进食后仍难以缓解。
尽管食欲增加，但部分孕妇体重增长过快，每周超过0.5公斤，或出现不合理的体重下降。这是因为胰岛素抵抗导致葡萄糖无法进入细胞，机体转而分解脂肪和蛋白质供能，引起肌肉流失和脂肪代谢紊乱。
高血糖环境为细菌和真菌滋生提供温床。常见感染包括：尿路感染（尿频、尿急、排尿灼痛）、阴道念珠菌感染（外阴瘙痒、白色豆腐渣样分泌物）、皮肤疖肿或伤口愈合缓慢。感染率较正常孕妇升高2-4倍。
血糖波动导致晶状体渗透压改变，水分进入晶状体引起屈光度变化，出现视物模糊、眼前黑影或短暂性近视。血糖控制后通常可恢复，但持续高血糖可能损害视网膜微血管。
细胞能量代谢障碍导致全身倦怠，即使充分休息仍感疲惫。部分患者伴有头晕、心悸，与血糖利用不足或脱水有关。
约50%-60%的孕期糖尿病患者无典型症状，仅通过口服葡萄糖耐量试验发现。高危人群（高龄、肥胖、家族糖尿病史、多囊卵巢综合征、既往妊娠期糖尿病史）需在孕24-28周主动筛查。
孕期糖尿病的征兆需结合血糖监测综合判断，不能仅凭症状确诊。若出现上述任何表现，应及时就医进行空腹血糖、餐后1小时及2小时血糖检测。早期干预可显著降低巨大儿、早产、胎儿畸形等风险。日常需注意控制碳水化合物摄入、适度运动（如每日散步30分钟）并定期产检，避免自行使用降糖药物。