痔疮表现为何样并多在何处发生

痔疮的典型表现是排便时无痛性鲜红色出血、肛周瘙痒或异物感、脱出及疼痛，内痔多发生在齿状线以上的直肠末端黏膜下，外痔多发生在齿状线以下的肛管皮肤下，混合痔则跨越齿状线上下。

痔疮的常见表现

1、无痛性便血：这是内痔最常见的表现，血液呈鲜红色，多附着于粪便表面、厕纸带血或呈滴血状，排便结束后出血多能自行停止。外痔一般不出血，若外痔表面皮肤破损可有少量渗血。

2、痔核脱出：内痔发展到一定阶段，排便时痔核可从肛门脱出。早期便后可自行回纳，中期需用手推回，后期在行走、咳嗽或久站时也可脱出且难以回纳。

3、肛周疼痛：单纯内痔一般不痛，当内痔脱出发生嵌顿、水肿或血栓形成时，可出现剧烈疼痛。血栓性外痔表现为肛缘突然出现的圆形硬结，伴有明显触痛。

4、肛周瘙痒与潮湿：痔核脱出使肛门闭合不全，肠液外溢刺激肛周皮肤，引起瘙痒、潮湿，长期刺激可形成肛周湿疹。

5、肛门异物感与坠胀：外痔或脱出的内痔在肛门口形成隆起，产生异物感，部分患者伴有排便不尽感或下坠感。

痔疮的发生部位

1、内痔：位于齿状线以上的直肠末端黏膜下，由直肠上静脉丛扩张迂曲形成，表面覆盖直肠黏膜，因黏膜下神经末梢较少，故出血时多不伴疼痛。

2、外痔：位于齿状线以下的肛管皮肤下，由直肠下静脉丛扩张形成，表面覆盖肛管皮肤，神经末梢丰富，发生血栓或炎症时疼痛明显。

3、混合痔：位于齿状线上下同一方位，内痔与外痔相互融合连通，兼具两者的表现，可同时出现便血与疼痛。

根据中国肛肠疾病流行病学调查数据，我国18岁以上人群肛肠疾病患病率约为50.1%，其中痔疮占肛肠疾病总人数的98.09%，数据来源于中华中医药学会肛肠分会2015年发布的全国肛肠疾病流行病学调查。该调查同时显示，痔疮在久坐、久站、长期便秘及妊娠人群中更为常见。

需要留意的情形

便血并非痔疮独有表现，直肠癌、结直肠息肉、炎症性肠病等也可引起便血。若出现便血颜色暗红、血液与粪便混合、伴有排便习惯改变、体重下降或贫血，应及时就医行肛门指检或肠镜检查以明确诊断。痔疮症状持续加重、反复脱出或嵌顿时，也需到肛肠科接受规范评估。

常见问题

内痔出血多为鲜红色，因出血部位靠近肛门。若出现暗红色血便或血液与粪便混合，需警惕其他肠道疾病，应尽快就医检查。

不是。内痔发生在齿状线以上的直肠末端黏膜下，外痔发生在齿状线以下的肛管皮肤下，混合痔则跨越齿状线上下。

早期内痔脱出后便后可自行回纳，中期需用手推回，后期脱出后难以回纳甚至嵌顿。脱出程度不同，处理方式也不同。

不一定。肛周湿疹、寄生虫感染、真菌感染等也可引起瘙痒。痔疮引起的瘙痒多伴有脱出或分泌物增多，需结合其他表现判断。

参考资料

[1] 中华中医药学会肛肠分会. 全国肛肠疾病流行病学调查. 2015.

[2] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 痔临床诊治指南.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民肛肠健康科普资料.