骨折的急救处理步骤

骨折的急救处理核心是制动、止血、包扎和固定，禁止现场复位。正确操作可减少二次损伤，为后续治疗争取条件。

骨折急救的6个关键步骤

1、评估现场安全：确认环境无坠落物、漏电、交通等危险后再靠近伤者。若为交通事故或高处坠落，需警惕颈椎和脊柱损伤，非必要不搬动。

2、判断骨折迹象：局部剧烈疼痛、肿胀、畸形、异常活动或骨擦感提示骨折可能。开放性骨折可见伤口出血或骨端外露。据《中国创伤骨科患者围手术期抗凝治疗指南（2022）》统计，约10%至15%的四肢骨折为开放性骨折，需优先处理伤口。

3、控制出血：开放性骨折出血用无菌敷料或干净布料直接压迫止血，不要用止血带长时间捆扎，除非肢体大血管破裂且压迫无效。止血带使用需记录时间，每40至60分钟放松一次。

4、临时固定：用夹板、木板、硬纸板或健侧肢体作支撑，固定范围超过骨折上下两个关节。上肢骨折可悬吊于胸前，下肢骨折需将患肢与健侧肢体捆绑固定。固定材料与皮肤之间垫软布，避免压伤。

5、冰敷与抬高：闭合性骨折在固定后可用冰袋隔毛巾冷敷，每次15至20分钟，间隔1至2小时。抬高患肢略高于心脏水平，有助于减轻肿胀。开放性骨折或怀疑血管损伤时禁止冰敷。

6、尽快转运：完成固定后立即呼叫急救或送往有骨科急诊的医院。转运途中保持患肢制动，避免颠簸。若伤者出现面色苍白、脉搏细速、意识模糊，提示可能合并休克，需平卧并保暖。

需要避免的3个错误操作

• 现场复位：强行将畸形肢体拉直可能损伤血管和神经，加重出血。
• 用绳索直接捆扎皮肤：可导致勒伤和远端缺血。
• 给伤者进食饮水：若需急诊手术，禁食禁水是麻醉安全的基本要求。

特殊情况的处理差异

• 脊柱骨折：怀疑颈椎或胸腰椎骨折时，须用硬板担架整体平移，禁止一人抬头一人抬脚。
• 骨盆骨折：用床单或宽布带环形包扎骨盆，减少出血，尽快转运。
• 儿童骨折：儿童骨骼柔韧，不完全骨折多见，固定时力度需更轻，避免造成额外损伤。

骨折急救以制动和固定为核心，不追求现场复位。正确固定、控制出血、及时转运可降低并发症风险，开放性骨折需优先覆盖伤口并尽快就医。

常见问题

否。现场复位可能损伤血管、神经和周围组织，加重出血和疼痛，应保持原有位置并固定后尽快就医。

须用硬板担架整体平移，保持头、颈、躯干在同一轴线，禁止一人抬头一人抬脚或让伤者坐起。

压迫止血无效且肢体大血管破裂时可短时使用，需记录时间并每隔40至60分钟放松一次，尽快送医。

闭合性骨折可以冰敷，每次15至20分钟，隔毛巾使用。开放性骨折或怀疑血管损伤时禁止冰敷。

否。若可能需要急诊手术，麻醉要求禁食禁水，应避免给伤者进食饮水，尽快转运至医院。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组. 中国创伤骨科患者围手术期抗凝治疗指南（2022）[J]. 中华骨科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 创伤急救技术规范[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 急诊创伤救治专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2021.

[4] 王正国. 创伤学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.