张传伟 副主任医师
江苏省中医院
眼睛疼痛可能源于多种病因，涵盖局部炎症、眼压异常、视疲劳及全身性疾病等。常见原因包括：感染性角结膜炎、急性闭角型青光眼、干眼症、屈光不正未矫正、眼内异物或外伤，以及带状疱疹病毒侵犯眼神经。以下分点详述各病因的典型特征与处理原则，以便识别风险并采取合理应对。
细菌或病毒感染可致结膜炎、角膜炎或虹膜睫状体炎。症状表现为眼红、分泌物增多、畏光及刺痛感。细菌性感染常用抗生素眼药水，如左氧氟沙星滴眼液；病毒性感染则需抗病毒药物，如阿昔洛韦。若疼痛持续超过24小时或视力下降，需及时就诊。
急性闭角型青光眼发作时眼压可骤升至40至60毫米汞柱，伴随剧烈胀痛、同侧头痛、恶心呕吐及视力模糊。此为眼科急症，需立即就医，使用甘露醇静脉滴注或毛果芸香碱缩瞳降低眼压，延误可致永久性视神经损伤。
泪液分泌不足或蒸发过快导致角膜上皮损伤，表现为干涩感、灼痛及异物感，尤其在长时间用眼后加重。治疗包括人工泪液，如玻璃酸钠滴眼液，每日使用4至6次，并减少空调环境暴露及电子屏幕使用。
屈光不正未矫正或调节功能异常时，睫状肌持续紧张引发酸痛，常伴眼胀和额头沉重感。成年患者应进行正规验光并配戴合适眼镜，每用眼45分钟休息5至10分钟，远眺放松调节。
微小沙粒、金属碎屑嵌于角膜或结膜表面，产生锐痛、流泪及眼睑痉挛。切勿自行揉搓，可用生理盐水冲洗，若异物嵌顿需由医生在裂隙灯下取出，并预防性使用抗生素眼膏。
带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支时，眼周出现水疱并伴刀割样或烧灼样疼痛，疼痛可先于皮疹出现。早期口服伐昔洛韦，每日1克，分3次服用，连续7天，可减轻神经损伤和后遗痛。
糖尿病视网膜病变、高血压性眼病或甲状腺相关眼病，可引起眼部血液循环异常或组织水肿，表现为隐痛或胀痛。控制基础疾病，如血糖控制在空腹6.1毫摩尔每升以下，血压低于130/80毫米汞柱，能有效缓解症状。
眼眶蜂窝织炎、肿瘤压迫或鼻窦炎波及眼眶，可致深部疼痛伴眼球突出或运动受限。此类情况需影像学检查，如眼眶CT或磁共振，明确诊断后针对性抗感染或手术处理。
眼睛疼痛是多种疾病的共同信号，轻微症状可尝试冷敷并减少用眼，但若伴随视力骤降、剧烈头痛或恶心呕吐，需在24小时内就医。日常保持充足睡眠，避免揉眼，定期检查眼底和眼压，尤其40岁以上人群每年至少一次眼科检查。及时明确病因并规范治疗，可最大程度保护视功能。