侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
眼睛疼痛是多种眼部疾病的常见症状，可能源于用眼疲劳、感染、外伤或全身性疾病。常见原因包括：视疲劳与干眼症、角膜炎与结膜炎、青光眼急性发作、眼内异物或倒睫、以及虹膜炎等。以下将详细解析这些原因及其特征。
这是最常见的原因，尤其多见于长时间使用电子屏幕的人群。症状包括眼睛酸胀、干涩、畏光，疼痛多为持续性钝痛。发病机制是眨眼频率减少导致泪液蒸发过快，或调节肌肉持续紧张。建议每使用电子设备45分钟，休息5-10分钟，并主动眨眼；可使用不含防腐剂的人工泪液缓解。
角膜炎疼痛较重，常伴有异物感、畏光、流泪，严重时视力下降。结膜炎则多表现为眼红、分泌物增多，疼痛较轻。感染源包括细菌、病毒或真菌。需就医进行裂隙灯检查，根据病原体使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星）或抗病毒药物（如阿昔洛韦）。注意：切勿自行购买激素类眼药水，可能加重感染。
这是需要紧急处理的眼科急症。典型表现为眼痛剧烈（如刀割样）、眼红、视力骤降，可伴头痛、恶心呕吐。眼压急剧升高（通常超过40毫米汞柱）压迫视神经。诊断需测量眼压、检查前房深度。治疗需立即使用缩瞳剂（如毛果芸香碱）或高渗剂（如甘露醇）降低眼压，必要时手术。
沙子、睫毛或金属碎片刺激角膜或结膜，引起刺痛、流泪。倒睫指睫毛向后生长摩擦眼球，导致持续疼痛。治疗需在裂隙灯下取出异物，倒睫可通过电解或手术矫正。切勿揉眼，以免加重损伤。
疼痛为深部钝痛，伴有畏光、视力模糊，瞳孔可能缩小或不规则。这是自身免疫反应或感染导致。需使用散瞳剂（如阿托品）和糖皮质激素滴眼液治疗，避免粘连。
包括鼻窦炎引起的牵涉痛、带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支、眼部肿瘤等。这些情况需结合全身症状和影像学检查明确。
眼部疼痛不可忽视，尤其是伴随视力下降、剧烈头痛或恶心呕吐时，需立即就医。日常注意用眼卫生，避免揉眼，定期检查眼压。若疼痛持续超过24小时或自行用药无效，应前往眼科进行裂隙灯、眼压及眼底检查，以排除严重疾病。