龚海红 主任医师
江苏省人民医院
38.4℃属于低中度发热，儿童发热时需优先观察精神状态，若宝宝精神尚可、进食正常，可采取物理降温并监测体温变化。核心处理原则包括：避免盲目使用退热药、正确进行物理降温、识别需要就医的警示信号、合理调整饮食与穿着。
世界卫生组织建议，儿童腋温超过38.5℃且伴有明显不适（如哭闹、烦躁、精神萎靡）时，才考虑使用布洛芬或对乙酰氨基酚。若宝宝精神活泼、能正常玩耍，可先观察2-4小时，每30分钟复测一次体温。
建议减少衣物、保持室温24-26℃、使用温水（32-34℃）擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管走行区域，避免使用酒精或冰水擦拭，以免引起皮肤血管收缩反而不利于散热。婴幼儿不宜使用退热贴，因其可能引发局部过敏或过度降温。
宝宝出现持续高热超过3天、精神萎靡或异常烦躁、呼吸急促（安静状态下超过50次/分）、拒食或尿量明显减少（6小时内无湿尿）、出现惊厥、皮肤出现瘀点或皮疹。若体温超过40℃或伴有呕吐、腹泻、意识改变，需急诊处理。
发热时基础代谢率增加15%-20%，每日液体摄入量应比平时增加30%-50%。母乳喂养婴儿可增加哺乳频率，配方奶喂养者需按说明书稀释至正常浓度。已添加辅食的幼儿可喂食米汤、稀释果汁或口服补液盐，避免油腻、辛辣食物。
布洛芬适用于6月龄以上儿童，单次剂量按5-10毫克/公斤体重计算，每6-8小时一次，24小时内不超过4次。对乙酰氨基酚适用于3月龄以上儿童，单次剂量按10-15毫克/公斤体重计算，每4-6小时一次，24小时内不超过5次。两种药物不可交替使用，除非医生明确指导。
电子体温计测量腋温需夹紧5分钟，耳温枪需对准鼓膜方向，直肠温度最准确但需专业操作。发热期间每4小时测量一次，若体温持续超过39℃需缩短至2小时。
保持室内空气流通，每日开窗2-3次，每次15分钟。使用加湿器将湿度维持在50%-60%，可减轻呼吸道黏膜干燥。避免过度包裹，幼儿穿着应以单层棉质衣物为宜，睡眠时使用薄被。
宝宝发热是身体免疫系统对抗病原体的正常反应，38.4℃通常无需过度干预。重点在于观察精神状态、补充液体、识别危险信号。若出现持续高热、精神差、呼吸异常或惊厥，应立即就医。居家护理期间，每1-2小时记录体温、饮食量和尿量，为医生提供准确信息。