我得了急性糖尿病怎么办

急性糖尿病并非规范医学诊断名称，通常指血糖急剧升高并伴代谢紊乱的急症状态，应立即到急诊或内分泌科就诊，不可自行调整饮食或运动拖延，延误可致酮症酸中毒或高渗状态。

急性糖尿病如何处理

1、立即就医：血糖急剧升高伴口渴、多尿、乏力、恶心、呼吸深快或意识改变，需急诊评估血酮、血气、电解质，明确是否为糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态。

2、静脉补液与胰岛素治疗：上述急症的标准处理是在医疗机构内进行静脉补液和小剂量胰岛素静脉输注，具体方案由医生根据血糖、血钾和酸碱状态决定，居家无法完成。

3、监测频率：病情稳定者每天早晚各测一次血糖；调整用药期间需增加到每天三次或更多，具体频次遵医嘱。

4、寻找诱因：感染、中断降糖治疗、急性心脑血管事件、胰腺炎、使用糖皮质激素等均可诱发血糖急剧升高，需由医生逐一排查。

5、区分类型：新发血糖显著升高者需检测谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛功能等，判断是1型糖尿病、2型糖尿病还是应激性高血糖，处理路径不同。

6、长期管理：急性期纠正后，需由内分泌科制定长期方案，包括饮食、运动、血糖监测和随访计划。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例在确诊时已存在高血糖相关急症风险。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖状态属于内分泌急症，需按急诊流程处理，不能仅靠口服降糖药居家观察。

需要警惕的表现

• 血糖持续高于13.9毫摩尔每升，且伴口干、多饮、多尿加重
• 恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味
• 精神萎靡、嗜睡、反应迟钝甚至昏迷
• 尿酮体阳性或血酮升高

出现上述任一情况，应直接前往急诊，途中避免独自驾车。急性期过后，血糖控制目标、复查时间和药物方案由内分泌科医生个体化制定，不可照搬他人经验。

急性血糖升高属于内分泌急症，需在医疗机构完成补液和胰岛素治疗；稳定期血糖监测频率随病情调整，长期方案由专科医生制定。

常见问题

否。多喝水不能替代静脉补液和胰岛素治疗，血糖急剧升高伴酮体阳性时，必须到急诊处理，单纯饮水可能延误抢救时机。

是。血糖达到这一水平并伴口渴、乏力、恶心等表现时，应立刻到急诊查血酮和血气，排除糖尿病酮症酸中毒或高渗状态。

可能。若诱因如感染、中断治疗未去除，或糖尿病本身控制不佳，血糖可再次急剧升高，需按内分泌科方案长期随访和监测。

否。胰岛素剂量需根据血糖、血钾、酸碱状态由医生调整，自行加量可导致低血糖和低血钾，危及生命。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.