运动时扭伤怎么治疗

运动时发生扭伤，应立即停止活动并遵循保护、适当负荷、冰敷、加压包扎、抬高患肢的原则处理，急性期禁止揉搓和热敷，若出现明显畸形、无法承重或关节不稳，需尽快就医排除骨折与韧带完全断裂。

急性期处理的核心步骤

1、立即停止运动：扭伤瞬间继续活动会加重韧带与关节囊损伤，应原地休息或由他人协助转移，避免患肢继续承重。

2、冰敷：伤后48小时内，每隔2至3小时冰敷15至20分钟，冰袋与皮肤之间隔一层毛巾，防止冻伤。

3、加压包扎：使用弹性绷带从远端向近端缠绕，压力均匀，以能插入一根手指为宜，过紧会影响血液循环。

4、抬高患肢：将受伤肢体抬至高于心脏水平，利用重力减少组织液渗出与肿胀。

5、保护与适当负荷：在疼痛可耐受范围内进行轻微活动，完全制动反而延缓恢复；病情稳定者每天可进行数次踝泵或腕部屈伸练习，调整活动量期间需根据疼痛程度减少次数。

需要尽快就医的情况

• 受伤后无法用患肢承重超过四步
• 关节出现明显畸形或异常活动
• 受伤部位迅速出现大面积淤血与剧烈疼痛
• 受伤后6至12小时肿胀持续加重且无缓解趋势

恢复期处理

急性期过后，可逐步进行关节活动度训练与肌肉力量练习。疼痛明显减轻后，可尝试单腿站立、弹力带抗阻等训练，每周3至5次，每次15至20分钟。若关节仍有松动感或反复扭伤，需由骨科或运动医学专科评估韧带愈合情况。

证据与数据

据中华医学会运动医疗分会发布的《急性踝关节扭伤诊疗指南（2022年版）》，踝关节扭伤占所有运动损伤的15%至20%，其中约30%的患者会遗留慢性踝关节不稳。该指南明确推荐急性期采用冰敷、加压包扎与抬高患肢，并反对在伤后48小时内进行热敷或酒精揉搓。

常见误区

• 扭伤后立即用力揉搓：会加重出血与肿胀。
• 马上热敷或泡热水：扩张血管，增加渗出。
• 强忍疼痛继续运动：可能造成韧带完全断裂。
• 长期完全不活动：导致关节僵硬与肌肉萎缩。

预防再扭伤

恢复运动前，应确认患侧关节活动度与健侧相差不超过10%，单腿站立时间达到健侧80%以上。运动时可使用肌内效贴或护踝，但不宜长期依赖。每周进行2至3次平衡训练，如单腿闭眼站立，每次30秒，重复5组。

扭伤后正确处理可缩短恢复时间，急性期以冰敷、加压、抬高为主，恢复期逐步增加负荷，持续不稳或疼痛需专科评估。

常见问题

否。伤后48小时内揉搓会加重出血和肿胀，应改为冰敷与加压包扎。

轻度扭伤约1至2周，中度约3至6周，需经医生评估关节稳定性后再逐步恢复。

是。若无法承重、骨性压痛明显或肿胀严重，应拍X线片排除骨折。

每次15至20分钟，间隔2至3小时，冰袋需用毛巾包裹，避免冻伤。

参考资料

[1] 中华医学会运动医疗分会. 急性踝关节扭伤诊疗指南（2022年版）. 中华运动医学杂志, 2022.

[2] 国家体育总局运动医学研究所. 运动损伤防护与康复指导手册. 人民体育出版社, 2021.

[3] 王正国, 等. 实用运动损伤学. 人民卫生出版社, 2019.