多囊卵巢的症状一般都有什么呢？

多囊卵巢综合征的症状通常包括月经稀发或闭经、高雄激素相关表现以及超声下卵巢多囊样改变，三者并非必须同时出现。月经周期延长超过35天、痤疮、多毛、脱发和体重增加是常见的就诊原因，但确诊需结合临床与检查综合判断。

月经与排卵相关表现

1、月经稀发：月经周期超过35天，或每年月经次数少于8次，是常见的早期表现。

2、闭经：部分人群连续3个月以上无月经来潮，提示排卵功能明显受抑。

3、不规则子宫出血：周期完全紊乱，经期长短和经量均无规律，易被误认为普通月经失调。

4、不孕或难孕：长期无排卵或稀发排卵，直接影响受孕概率。

高雄激素相关表现

1、多毛：唇周、下颌、胸腹中线、大腿内侧等部位出现粗硬毛发，呈男性化分布。

2、痤疮：持续存在于下颌、面颊及背部，常规护肤难以缓解，常延续至成年期。

3、雄激素性脱发：头顶及发际线区域头发稀疏，发际线一般不后移。

4、皮脂溢出：面部和头皮油脂分泌旺盛，常与痤疮并存。

代谢与体重相关表现

1、体重增加：以腹型肥胖为主，腰围增大比体重数值升高更值得关注。

2、黑棘皮症：颈部、腋下、腹股沟出现灰褐色色素沉着，皮肤增厚，提示胰岛素抵抗。

3、血脂异常：部分人群合并甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低。

其他伴随表现

1、情绪问题：焦虑、抑郁评分高于一般人群，与激素波动和长期症状困扰有关。

2、睡眠障碍：包括入睡困难、睡眠呼吸暂停，超重人群更为多见。

3、超声表现：单侧或双侧卵巢可见12个以上直径2至9毫米的卵泡，或卵巢体积增大。

据中华医学会妇产科学分会发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018年版）》，我国育龄女性多囊卵巢综合征患病率约为5%至10%，其中月经异常是最常见的就诊主诉。鹿特丹标准提出，以下三项中满足两项即可诊断：稀发排卵或无排卵、高雄激素临床表现或生化指标、卵巢多囊样改变，同时需排除其他病因。

需要留意的情况

症状组合因人而异，瘦型人群同样可能患病，仅凭体重正常不能排除。出现月经长期紊乱、明显多毛或痤疮持续加重，建议到妇科或内分泌科就诊，进行性激素、血糖血脂和超声评估。症状轻微者以生活方式调整为主，症状明显或合并不孕、代谢异常者需在医生指导下进一步处理。

常见问题

是。月经稀发或闭经是核心表现之一，但少数人月经周期可暂时正常，仍需结合激素和超声判断。

可能。诊断标准中三项满足两项即可，部分人群仅表现为月经紊乱和卵巢多囊样改变。

会。瘦型多囊卵巢综合征并不少见，体重正常不能作为排除依据，需依靠激素和超声检查。

会。青春期多以月经紊乱和痤疮为主，育龄期常突出不孕，围绝经期代谢问题可能更明显。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018年版）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 鹿特丹多囊卵巢综合征诊断标准. 人类生殖与胚胎学学会, 2004.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.