多囊症状是什么

多囊卵巢综合征的症状以月经异常、高雄激素表现和卵巢多囊样改变为核心，三者并非同时出现。月经稀发或闭经是最常见就诊原因，多毛、痤疮、脱发提示雄激素水平偏高，部分患者伴有体重增加与代谢异常。

月经相关表现

1、月经稀发：周期超过35天，或每年月经次数少于8次，部分患者数月不来月经。

2、闭经：连续3个月以上无月经来潮，需排除妊娠及其他内分泌疾病。

3、不规则出血：经期长短不一、经量时多时少，与长期无排卵导致子宫内膜持续受雌激素刺激有关。

高雄激素相关表现

1、多毛：唇上、下颌、胸腹中线、大腿内侧等部位毛发增粗增多，呈男性分布模式。

2、痤疮：反复发生于面颊下部、下颌及颈部的炎性丘疹，对常规外用药反应欠佳。

3、脱发：头顶部头发稀疏，发际线一般不后退，与男性型脱发表现不同。

代谢与卵巢表现

1、体重增加：约半数患者存在超重或腹型肥胖，脂肪多堆积于腰腹部。

2、黑棘皮症：颈部、腋下、腹股沟皮肤增厚、色素加深，提示胰岛素抵抗。

3、卵巢多囊样改变：超声可见单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数≥12个，或卵巢体积增大。

证据与数据

根据中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018年）》，月经稀发或闭经、高雄激素临床表现或高雄激素血症、卵巢多囊样改变三项中符合两项，并排除其他引起排卵障碍的疾病，即可作出诊断。该指南同时指出，中国育龄女性多囊卵巢综合征患病率约为5%至10%。

需要留意的伴随情况

1、不孕：长期无排卵是排卵障碍性不孕的常见原因。

2、情绪问题：焦虑、抑郁评分高于同龄女性，与痤疮、多毛及月经紊乱带来的心理压力相关。

3、远期风险：病程较长且未规范管理者，2型糖尿病、血脂异常、子宫内膜病变风险升高。

多囊卵巢综合征症状个体差异明显，月经紊乱合并多毛或痤疮时应尽早就诊妇科内分泌门诊，通过性激素、血糖血脂及超声检查明确诊断。症状轻微者以生活方式调整为主，病情稳定者每3至6个月复诊一次；调整治疗方案期间需按医嘱缩短复诊间隔。

常见问题

否。多毛仅见于部分患者，中国患者以月经稀发和卵巢多囊样改变更常见，无多毛也不能排除该病。

是。月经规律者通常不符合诊断标准中的排卵异常条目，但若存在高雄激素表现，仍需就医评估。

多位于面颊下部、下颌和颈部，呈炎性丘疹，反复发作，对常规外用痤疮药物反应较差。

否。约20%至30%正常女性超声也可呈多囊样改变，需结合月经和高雄激素表现综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J]. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 2-6.

[2] 陈子江, 刘嘉茵. 多囊卵巢综合征——基础与临床[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）[R]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.