骨质疏松症有什么表现呢

骨质疏松症最典型的表现是腰背疼痛、身高变矮和轻微外力下发生骨折。疼痛常沿脊柱向两侧扩散，久坐、久站或弯腰时加重；身高较年轻时降低超过4厘米，或出现驼背，提示椎体可能已发生压缩性骨折。骨折是该病最严重的后果，髋部、椎体和腕部最为常见。

骨质疏松症的常见表现

1、腰背疼痛：疼痛多位于胸腰段脊柱，呈钝痛或酸痛，可向两侧肋部或臀部放射。直立、后伸或长时间行走时加重，卧床休息后减轻。部分患者夜间或清晨疼痛明显，翻身、起坐困难。

2、身高变矮与驼背：椎体骨量丢失后，椎体在体重压力下逐渐压缩变形。国内流行病学调查显示，50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%，其中相当一部分人并无明确外伤史。身高较峰值下降4厘米以上，或出现脊柱后凸，需警惕椎体骨折。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折。国际骨质疏松基金会指出，髋部骨折后一年内约20%的患者死亡，存活者中约50%遗留不同程度功能障碍。椎体骨折可无诱因，表现为突发背痛、活动受限。

4、呼吸功能下降：严重胸椎后凸可导致胸廓畸形，肺活量减少，部分患者出现胸闷、气短。这种情况多见于多发性椎体骨折者。

5、无症状阶段：骨量丢失早期通常无任何不适。中国骨质疏松症流行病学调查（2018年）显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，但知晓率仅为7.0%。多数患者在发生骨折后才被诊断。

需要关注的情况

绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、体重过低者、有脆性骨折家族史者，属于高风险人群。骨密度检测是诊断依据，建议高风险者定期筛查。日常应保证钙和维生素D摄入，进行负重运动，预防跌倒。疼痛突然加重或出现新发骨折，需及时就医。

骨量丢失早期常无感觉，腰背痛、变矮和轻微外力骨折是主要线索，高风险人群应尽早筛查。

常见问题

否。早期骨量丢失通常无疼痛，部分患者直到发生骨折才出现症状。腰背痛多见于已有椎体压缩或骨折者。

身高较年轻时降低4厘米以上，或出现驼背，应怀疑椎体压缩性骨折，建议进行骨密度和脊柱影像检查。

是。椎体骨折可在弯腰、提重物或无明显外力时发生，表现为突发背痛，常被误认为肌肉拉伤。

否。该病早期无特异症状，依赖骨密度检测确诊。高风险人群应定期筛查，不能仅凭感觉判断。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查（2018年）.

[3] 国际骨质疏松基金会. 骨质疏松症全球报告，2021.

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩性骨折诊疗与管理专家共识. 中华骨科杂志，2018.