骨质疏松症症状是什么

骨质疏松症最典型的症状是骨痛、身高变矮和脆性骨折，但多数患者在发生骨折前没有任何自觉症状，因此被称为“静默的疾病”。骨量丢失达到一定程度后，脊柱椎体压缩变形，才会逐渐出现腰背疼痛、驼背、活动受限等表现。

骨质疏松症的主要症状与识别要点

1、骨痛：以腰背部疼痛最为常见，占就诊主诉的多数。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久坐久立时加重，夜间和清晨醒来时疼痛较明显，弯腰、咳嗽、用力排便时亦可加重。

2、身高变矮与驼背：椎体主要由松质骨构成，骨量丢失后椎体抗压能力下降，可发生压缩性骨折。多次椎体压缩骨折可使身高缩短，累计缩短可达数厘米，脊柱后凸形成驼背，严重者影响心肺功能。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，属于骨质疏松症的严重后果，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。发生过一次脆性骨折后，再次骨折风险明显升高。

4、活动受限与呼吸障碍：脊柱变形、疼痛可导致起卧、翻身、行走困难，胸廓畸形使肺活量下降，部分患者出现胸闷、气短。

5、无症状期：骨量减少的早期阶段通常无任何不适，多数患者是在体检或因轻微外伤骨折后，经双能X线吸收法骨密度检测才被发现。中国骨质疏松症流行病学调查（国家卫生健康委员会，2018年）显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%，而知晓率仅为7.0%。

6、诊断依据：骨密度检测T值≤-2.5可诊断为骨质疏松症；T值在-1.0至-2.5之间为骨量减少。发生脆性骨折者，无论骨密度是否达到上述标准，均可诊断为严重骨质疏松症。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，椎体影像学检查发现压缩性骨折，是启动抗骨质疏松治疗的重要依据。

需要关注的情况

出现不明原因腰背痛、身高较年轻时下降超过3厘米、轻微外力后骨折，均应尽早就诊评估骨密度。绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者属于高危人群，建议定期筛查。已确诊者应遵医嘱进行规范治疗，同时保证钙和维生素D摄入、进行负重和抗阻运动、预防跌倒。疼痛突然加重或出现新发骨折时，需及时就医，不可自行处理。

常见问题

否。早期骨量减少阶段通常没有疼痛，多数患者在发生脆性骨折后才出现症状，因此不能以有无疼痛判断是否患病。

身高较年轻时下降超过3厘米，或一年内下降超过2厘米，应警惕椎体压缩性骨折，建议进行骨密度和脊柱影像学检查。

骨量丢失和骨微结构破坏使骨骼强度下降，轻微跌倒或日常活动产生的应力即可超过骨骼承受能力，从而发生脆性骨折。

是。绝经后女性、70岁以上男性及有骨折危险因素者，即使没有症状也建议定期检测骨密度，以便早期发现骨量减少。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查结果. 2018.

[3] 中华医学会. 骨质疏松症基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息. 2020.