老年人骨质疏松症有什么症状吗

老年人骨质疏松症早期常无明显症状，疼痛、身高变矮和脆性骨折是主要表现。疼痛以腰背痛多见，身高较年轻时缩短超过4厘米或出现驼背，轻微外力即发生骨折时需高度警惕。

1、疼痛：以腰背部疼痛最为常见，占就诊患者多数，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久坐久站时加重，夜间和清晨醒来时疼痛明显，弯腰、咳嗽、用力排便时亦可加重。

2、身高变矮与驼背：椎体是骨质疏松最早累及的骨骼之一，椎体压缩变形可导致身高缩短，中国老年学学会骨质疏松委员会调查显示，60岁以上女性身高平均缩短3至5厘米，驼背程度与椎体压缩数量相关。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。国际骨质疏松基金会2017年报告指出，全球50岁以上人群中，约三分之一的女性和五分之一的男性会经历一次脆性骨折。

4、呼吸功能受限：严重胸椎后凸畸形可压迫胸腔，导致肺活量下降，部分患者出现胸闷、气短，活动耐力较前明显减退。

5、牙齿松动脱落：颌骨骨质流失可导致牙槽骨萎缩，牙齿支持力下降，出现牙齿松动、脱落或义齿佩戴不稳。

6、活动能力下降：因疼痛、骨折或肌力减退，老年人行走速度减慢、步态不稳、上下楼梯困难，日常活动如穿衣、洗澡等逐渐需要协助。

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，骨质疏松症诊断需结合骨密度检测和脆性骨折史，建议65岁以上女性、70岁以上男性定期进行骨密度检查。该指南同时强调，跌倒预防、营养支持和运动干预是综合管理的重要组成部分。

需要留意的是，部分老年人仅表现为乏力、全身骨痛或夜间小腿抽筋，容易被误认为正常衰老。若出现上述任一表现，应尽早就诊评估骨骼健康状况，避免延误干预时机。

常见问题

否。早期骨质疏松症常无疼痛，多数患者在发生脆性骨折或骨密度显著下降后才出现腰背痛，因此不能以有无疼痛判断是否存在骨质疏松症。

身高较年轻时缩短超过4厘米，或一年内缩短超过2厘米，需怀疑骨质疏松症，建议进行骨密度检测和脊柱影像学评估。

常见于椎体、髋部和桡骨远端，其中椎体骨折最为多见，髋部骨折致残率和死亡率较高，需重点防范。

是。65岁以上女性和70岁以上男性，即使无骨折史，也建议定期进行骨密度检查，以便早期发现骨量减少并采取干预措施。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 中国老年学学会骨质疏松委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查. 中国骨质疏松杂志, 2018.

[3] 国际骨质疏松基金会. 全球骨质疏松症报告. 2017.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息. 2020.