骨质疏松症的症状有什么

骨质疏松症在早期通常没有明显症状，多数患者是在发生脆性骨折后才被发现；当骨量持续丢失到一定程度，可能出现腰背疼痛、身高变矮、驼背以及轻微外力下骨折等表现。

骨质疏松症的主要症状

1、腰背疼痛：疼痛多位于腰背部，可沿脊柱向两侧扩散，久站、久坐或弯腰后加重，卧床休息后减轻。疼痛往往不是持续剧烈，而是隐痛、钝痛，容易被当作腰肌劳损或腰椎退变处理。

2、身高变矮与驼背：椎体是松质骨含量较高的部位，骨量下降后椎体容易发生压缩性改变。国内流行病学调查显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率女性约为32.1%、男性约为6.0%（中国疾病预防控制中心，2018年）。椎体压缩可导致身高较年轻时下降超过3厘米，脊柱后凸加重形成驼背。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折后果较重，部分患者骨折后长期卧床，生活自理能力下降。

4、呼吸与消化不适：严重驼背可导致胸廓变形、腹腔容积减小，部分患者出现胸闷、气短、食欲下降、腹胀等表现，这类症状常被忽视。

5、牙齿与指甲改变：部分患者出现牙齿松动、脱落加快，指甲变脆易裂。这些表现缺乏特异性，不能单独作为诊断依据。

哪些情况需要提高警惕

• 绝经后女性，尤其是绝经5年内骨量丢失较快者。
• 70岁以上男性。
• 长期使用糖皮质激素者。
• 体重过低、吸烟、过量饮酒、缺乏负重运动者。
• 父母有髋部骨折史者。

确诊方式

骨密度检测是主要诊断手段，双能X线吸收法测定腰椎和髋部骨密度，T值≤-2.5可诊断为骨质疏松症。对于已发生脆性骨折者，无论骨密度数值如何，均可考虑骨质疏松症诊断。建议存在上述危险因素者到内分泌科或骨科就诊评估。

日常防护要点

• 每日摄入足量钙与维生素E，具体剂量需结合饮食和医生评估。
• 每周进行3至5次负重运动，如快走、慢跑、爬楼梯。
• 居家环境减少绊倒风险，浴室加装扶手，夜间保持照明。
• 避免长期卧床，卧床会加速骨量丢失。

骨质疏松症的核心特点是骨量降低与骨微结构破坏，早期静默、后期易骨折；识别腰背疼痛、身高变矮和脆性骨折等信号，有助于尽早干预。

常见问题

否。多数患者早期无疼痛，常在骨折后才被发现。出现腰背疼痛时，需结合骨密度检测判断是否与骨质疏松症相关。

较年轻时身高下降超过3厘米，或一年内下降超过1厘米，建议进行骨密度检测，同时排除椎体压缩性骨折等其他原因。

骨量下降和骨微结构破坏使骨骼强度降低，从站立高度跌倒甚至日常弯腰、咳嗽即可引发椎体、髋部或桡骨远端骨折。

否。骨密度T值≤-2.5或存在高危因素者，即使未骨折也需评估干预，以降低后续骨折风险，具体方案由医生制定。

否。男性同样会患病，50岁以上男性患病率约为6.0%，70岁后风险进一步升高，只是总体患病率低于同龄女性。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查结果. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.