糖尿病人晚期死前症状表现是什么

糖尿病本身并不直接导致死亡，终末期患者多因严重心脑血管事件、终末期肾病、重症感染等并发症进入生命最后阶段，常见表现包括意识障碍、呼吸异常、循环衰竭、少尿或无尿及全身代谢紊乱。

终末期常见表现

1、意识状态改变：高血糖高渗状态或严重低血糖均可引起嗜睡、昏睡乃至昏迷；合并糖尿病酮症酸中毒时，呼吸深快并带烂苹果味，属于需要立即就医的急症表现。

2、循环系统衰竭：血压持续下降、心率增快或心律失常、四肢湿冷、皮肤出现花斑，提示休克或严重心力衰竭，常见于合并冠心病、心肌梗死的患者。

3、肾功能衰竭表现：尿量明显减少甚至无尿、全身水肿、恶心呕吐、皮肤瘙痒，多见于糖尿病肾病终末期，肾小球滤过率通常已降至15毫升每分钟以下。

4、感染难以控制：反复肺部感染、泌尿系感染或足部坏疽迁延不愈，可出现持续高热或体温不升，感染性休克是常见直接死因之一。

5、代谢与营养耗竭：极度消瘦、乏力、进食困难、电解质紊乱，血糖波动剧烈且难以纠正。

数据与依据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约有670万成年人死于糖尿病相关原因，其中相当比例死于心血管并发症。中国疾病预防控制中心2020年发布的中国居民死因监测数据表明，糖尿病位居我国居民死亡原因前列，脑血管病、缺血性心脏病和糖尿病肾病是主要致死并发症。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者心血管疾病风险较非糖尿病人群显著升高，严格控制血糖、血压、血脂可降低并发症与死亡风险。

照护要点

• 出现意识改变、呼吸异常、尿量骤减等情况，应立即送医，不可自行调整降糖方案。
• 终末期照护重点在于缓解痛苦、控制感染、维持水电解质平衡及心理支持。
• 家属可记录每日尿量、体温、意识状态，供医生判断病情使用。

终末期表现以意识障碍、循环衰竭、少尿无尿和难控感染为主，多由心脑血管、肾脏并发症及重症感染所致，需及时就医并加强综合照护。

常见问题

否。昏迷常见于严重低血糖、高渗状态或酮症酸中毒，但部分患者因心梗或感染性休克离世，意识可保持清醒至终末阶段。

少尿提示肾功能严重受损，常见于糖尿病肾病终末期，需尽快评估肾小球滤过率并处理水电解质紊乱。

是。糖尿病足坏疽属于严重慢性并发症，常合并感染和血管病变，提示病情已进入较重阶段，需专业创面处理。

立即送急诊。烂苹果味提示糖尿病酮症酸中毒可能，属于急危重症，需紧急补液和胰岛素治疗。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民死因监测数据集. 2020.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.