高血压患者脑部受伤该如何处理

高血压患者脑部受伤后，应立即拨打120急救电话，保持伤者静卧、头部偏向一侧，避免随意搬动或喂水喂食，尽快送至具备神经外科和急诊救治能力的医院。高血压病史会增加颅内出血风险，即使外伤看似轻微，也需尽快完成头颅影像学检查。

1、立即呼叫急救：第一时间拨打120，清晰告知调度人员伤者有高血压病史及受伤经过，便于急救人员携带相应设备并选择具备神经外科能力的接收医院。

2、保持静卧制动：让伤者平卧，头部略抬高并偏向一侧，避免颈部扭曲。随意搬动或扶起行走可能加重颅内出血，若必须移动，应多人协作保持头颈躯干成一直线。

3、禁止进食进水：脑部受伤后可能存在吞咽功能障碍或需紧急手术，喂水、喂药、喂食均可能导致误吸或延误麻醉准备。

4、监测意识与生命体征：每5至10分钟观察一次意识状态、瞳孔大小及肢体活动。若出现意识模糊、一侧瞳孔散大、剧烈头痛或呕吐，提示颅内压升高可能。

5、控制血压需谨慎：院前不自行加服降压药。血压过高会加重出血，过低则影响脑灌注。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，急性脑损伤时血压调控目标需由急诊医师依据影像和病情个体化设定。

6、尽快完成影像检查：到达急诊后，头颅CT是首选检查。国内多中心研究数据显示，高血压患者发生创伤性颅内出血的风险约为非高血压人群的2.3倍（中华神经外科杂志，2021年）。即使首次CT阴性，若症状加重，仍需复查。

7、告知完整病史：向接诊医师说明高血压病程、平时血压范围、近期用药情况（药名及最后一次服用时间），有助于判断出血风险与麻醉方案。

8、观察迟发症状：部分颅内出血在伤后数小时至数天才出现。伤后72小时内应由家属陪同观察，出现嗜睡、言语不清、肢体无力需立即返院。

高血压患者脑部受伤的核心处理原则是呼叫急救、静卧制动、禁食禁水、尽快影像检查，血压调控交由急诊医师个体化决定。伤后72小时内不可放松观察，迟发颅内出血并不少见。

常见问题

否。脑部受伤后可能随时出现意识改变或肢体无力，自行驾车会危及自身及他人安全，必须呼叫120或由他人护送。

是。高血压病史使颅内出血风险升高，即使皮肤无破损，也建议尽快急诊行头颅CT检查，由医师评估是否需要留观。

否。院前自行服用降压药可能导致血压过低、脑灌注不足，应保持静卧并等待急救人员到场，由医师根据病情决定调控方案。

若首次CT阴性但症状加重，应立即复查；病情稳定者通常在伤后6至24小时遵医嘱复查，具体时间由接诊医师根据出血风险决定。

否。脑部受伤后可能存在吞咽障碍或需紧急手术，进食进水会增加误吸和麻醉风险，应禁食禁水直至医师明确允许。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤救治指南. 中华神经外科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊创伤救治规范. 人民卫生出版社, 2022.