仲恒高 主任医师
南京医科大学第二附属医院
粪口传播途径涉及的疾病主要包括肠道传染病、病毒性肝炎以及部分寄生虫感染,具体涵盖细菌性痢疾、霍乱、甲型肝炎、戊型肝炎、伤寒、副伤寒、手足口病、阿米巴痢疾、脊髓灰质炎、轮状病毒肠炎、诺如病毒胃肠炎以及蛔虫病等。这些疾病的病原体通过粪便排出体外,污染食物、水源或手部,经口腔进入消化道引发感染。
1.细菌性痢疾:由志贺菌属细菌引起,典型症状包括腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便。传播主要通过污染的食物或水,在卫生条件差的地区高发,每年全球约有1.65亿病例,其中约100万例死亡。
2.霍乱:由霍乱弧菌引发,以剧烈呕吐和米泔水样腹泻为特征,严重时可导致脱水和电解质紊乱。该病在非洲和南亚地区常见,全球每年约300万至500万病例,死亡人数约10万至12万。
3.甲型肝炎:由甲型肝炎病毒引起,潜伏期为15至50天,症状包括乏力、食欲减退、黄疸和肝区不适。传播多因食用未煮熟的贝类或饮用受污染的水,全球每年约140万例新发病例。
4.戊型肝炎:由戊型肝炎病毒导致,潜伏期2至9周,孕妇感染后病死率高达20%至25%。主要流行于亚洲和非洲,每年约2000万例感染,其中约330万例有症状。
5.伤寒和副伤寒:由伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌引起,表现为持续高热、相对缓脉、玫瑰疹和脾肿大。全球每年约1100万至2000万例伤寒病例,其中约12.8万至16.1万例死亡。
6.手足口病:主要由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引起,多见于5岁以下儿童,症状包括发热、手足口部位疱疹和咽痛。少数病例可并发脑炎或心肌炎,中国每年报告约200万例。
7.阿米巴痢疾:由溶组织内阿米巴原虫感染所致,症状为腹痛、腹泻和果酱样粪便,严重时可导致肝脓肿。全球感染人数约5000万,每年约10万例死亡。
8.脊髓灰质炎:由脊髓灰质炎病毒引起,主要影响5岁以下儿童,可导致不可逆的肢体麻痹。虽然通过疫苗已大幅减少,但2022年全球仍有约30例野生型病例。
9.轮状病毒肠炎:轮状病毒是婴幼儿腹泻主因,症状包括呕吐、水样便和脱水,每年全球约20万例5岁以下儿童死亡。
10.诺如病毒胃肠炎:诺如病毒具有高度传染性,症状为急性呕吐和腹泻,常在封闭环境中暴发,如学校或邮轮,每年全球约6.85亿例感染。
11.蛔虫病:由蛔虫卵经口感染引起,症状包括腹痛、营养不良和肠梗阻,全球约8亿至10亿人感染,主要在热带地区。
预防粪口传播疾病的关键在于切断传播链,包括勤洗手、饮用煮沸水、食物彻底煮熟、避免食用生冷食物以及接种相关疫苗。若出现腹泻、呕吐或发热等症状,应及时就医并隔离,防止疫情扩散。
