侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
眼睛作为人体最重要的感觉器官之一,其疾病种类繁多,涉及从角膜到视网膜的多个结构。常见眼部疾病包括屈光不正、干眼症、白内障、青光眼、黄斑变性、结膜炎、视网膜脱离等。这些疾病可导致视力下降、视物模糊或视野缺损,严重时甚至致盲。以下将按眼部分区详细说明主要疾病的成因、症状及治疗要点。
包括角膜、结膜和泪膜相关病变。例如,干眼症影响全球约5%-30%的成年人,症状表现为眼干、异物感或烧灼感,治疗常使用人工泪液或抗炎药物。结膜炎(俗称红眼病)由感染或过敏引起,细菌性结膜炎约占20%,需抗生素滴眼液治疗;病毒性结膜炎则自限性较强,通常7-14天缓解。角膜炎若未及时处理,可能导致角膜溃疡,严重时需角膜移植。
包括近视、远视和散光。近视在全球发病率约30%-40%,亚洲部分地区青少年近视率高达80%以上,主要因眼轴过长导致远处物体模糊。远视则因眼轴过短,常见于儿童和老年人。散光由角膜曲率不规则引起,可导致视物扭曲。治疗方式包括框架眼镜、隐形眼镜或激光手术(如飞秒LASIK),术后满意度超过90%。
晶状体混浊所致,是全球首要致盲原因,占失明病例的50%以上。年龄相关性白内障在60岁以上人群中发病率高达70%,症状包括渐进性视力下降、眩光或颜色变暗。唯一有效治疗为手术,超声乳化联合人工晶体植入术成功率超过95%,术后视力可恢复至0.8以上。
视神经损伤性疾病,分为开角型和闭角型。开角型青光眼在40岁以上人群中发病率约2%-3%,早期无症状,但视野逐渐缩小;闭角型青光眼急性发作时眼压可骤升至40-60毫米汞柱,导致剧烈眼痛、恶心和视力骤降。治疗包括药物(如前列腺素类滴眼液降低眼压20%-30%)、激光或手术。定期眼压检查至关重要,因视神经损伤不可逆。
包括年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变和视网膜脱离。年龄相关性黄斑变性在50岁以上人群中发病率约10%,干性型占85%-90%,湿性型需抗血管内皮生长因子注射治疗,每月一次可延缓视力下降。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明主因,约30%的糖尿病患者在病程10年后出现病变,需控制血糖和定期眼底检查。视网膜脱离发病率约0.01%-0.03%,症状包括闪光感、飞蚊症和视野缺损,需紧急手术复位。
如葡萄膜炎、视神经炎和眼外伤。葡萄膜炎占眼病就诊的5%-10%,常与自身免疫疾病相关,需激素治疗。视神经炎多见于20-50岁人群,表现为单眼视力急剧下降,通常与多发性硬化相关,恢复率约70%-80%。眼外伤包括机械性损伤和化学烧伤,严重者需立即冲洗或手术。
眼部疾病覆盖从屈光不正到致盲性病变的广泛范围,早期发现和规范治疗可显著改善预后。建议定期进行眼科检查,包括视力、眼压和眼底评估,尤其对于40岁以上人群或有糖尿病、高血压等基础疾病者。避免长时间用眼和不良卫生习惯,如揉眼或使用过期化妆品,可降低感染风险。若出现视力突然下降、眼痛或视野异常,需立即就医,以防不可逆损伤。
