麻疹的症状和治疗？

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，典型症状为发热、咳嗽、流涕、结膜充血及特征性皮疹，治疗以对症支持为主，无特异性抗病毒药物，绝大多数患者可自行康复。

麻疹的临床表现与病程分期

1、潜伏期：通常为10至14天，此阶段无任何症状，但病毒已在体内复制。

2、前驱期：持续2至4天，表现为高热，体温可达39至40摄氏度，伴随咳嗽、流涕、打喷嚏、声音嘶哑及双眼结膜充血、畏光、流泪。此期在口腔颊黏膜可出现直径约0.5至1毫米的灰白色小点，周围有红晕，称为麻疹黏膜斑，是早期诊断的重要依据。

3、出疹期：发热后3至4天开始出现皮疹，先从耳后、发际开始，逐渐蔓延至额面、颈部，然后自上而下波及躯干、四肢，最后达手掌与足底。皮疹为红色斑丘疹，大小不等，压之褪色，疹间可见正常皮肤。此期体温可进一步升高，全身中毒症状加重。

4、恢复期：出疹3至5天后，体温开始下降，皮疹按出疹顺序逐渐消退，遗留棕褐色色素沉着及糠麸样脱屑，一般7至10天痊愈。

麻疹的治疗原则

1、一般治疗：患者需呼吸道隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。卧床休息，保持室内空气流通，温度与湿度适宜。给予易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，补充足够水分及维生素。

2、对症治疗：高热时可物理降温，必要时使用对乙酰氨基酚等解热镇痛药，但需避免急骤退热导致虚脱。咳嗽剧烈者可用祛痰止咳药物。结膜炎明显者可用生理盐水清洗眼部。

3、并发症处理：若出现肺炎、喉炎、心肌炎或脑炎等并发症，需及时就医，由医生评估后给予相应治疗。世界卫生组织指出，维生素A补充可降低麻疹患儿病死率，尤其对营养不良儿童效果明确，具体方案需遵医嘱执行。

4、中医辅助：部分轻症患者可在医生指导下使用清热解毒类中药，但不可替代对症支持治疗。

需要警惕的重症信号

• 持续高热超过5天不退
• 呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发绀
• 声音嘶哑加重、出现犬吠样咳嗽
• 嗜睡、抽搐、意识障碍
• 皮疹突然隐退伴高热

出现上述任一情况，应立即前往医院就诊。

预防与数据参考

接种麻疹疫苗是预防麻疹最有效的手段。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，中国适龄儿童麻疹疫苗常规接种率保持在95%以上，麻疹发病率已降至历史较低水平。世界卫生组织2024年立场文件重申，两剂次麻疹疫苗接种可产生持久免疫保护。

麻疹属于自限性疾病，多数患者预后良好，但婴幼儿、营养不良者及免疫功能低下者易出现重症。确诊后应隔离治疗，密切接触者需医学观察21天。恢复期注意休息与营养，避免继发感染。

常见问题

是。麻疹传染性极强，主要通过飞沫传播，也可经接触被污染的物品传播，患者出疹前4天至出疹后4天均有传染性。

皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，疹间可见正常皮肤，按耳后、面部、躯干、四肢顺序自上而下蔓延，消退后遗留色素沉着。

一般隔离至出疹后5天，若合并肺炎等并发症，需延长至出疹后10天，隔离期间避免接触未接种疫苗者。

会。未接种疫苗或未感染过麻疹病毒的成人同样易感，且成人麻疹症状可能更重，并发症风险更高。

是。接种两剂次麻疹疫苗可有效预防，中国适龄儿童接种率保持在95%以上，未接种者应及时补种。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 麻疹防控技术指南. 2023.

[2] 世界卫生组织. 麻疹疫苗立场文件. 2024.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学. 人民卫生出版社.