如何自我进行营养评定

自我进行营养评定可通过三个可量化指标初步完成：体重变化、体质指数与近期进食量。三项指标中任意一项出现异常，均提示需要进一步接受专业营养评估。

1、体重变化：成年人可在晨起空腹、排空大小便后使用同一台体重秤测量。若在1个月内非主动减重超过原体重的5%，或在6个月内下降超过10%，提示存在营养不良风险。中国营养学会2022年发布的《中国居民膳食指南》指出，体重是评价营养状况最直接、最常用的指标。

2、体质指数：体质指数等于体重（千克）除以身高（米）的平方。中国成人正常范围为18.5至23.9；低于18.5提示体重过低，24.0至27.9为超重，达到28.0及以上为肥胖。该标准来源于国家卫生健康委员会2013年发布的《成人体重判定》。

3、近期进食量：连续3天记录每日主食、肉蛋奶、蔬菜及水果的摄入种类与大致分量。若每日食物种类少于12种，或连续一周进食量较平时减少三分之一以上，提示摄入不足。中国营养学会2022年建议，平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上。

4、小腿围测量：使用软尺测量小腿最粗处周长。男性低于34厘米、女性低于33厘米，提示肌肉量可能减少。该指标被欧洲临床营养与代谢学会2019年共识推荐用于筛查肌肉减少症。

5、握力测试：使用握力计，优势手自然下垂用力握紧，测2次取最大值。男性低于28千克、女性低于18千克，提示肌肉功能下降。此切点来自亚洲肌肉减少症工作组2019年更新共识。

6、进食障碍筛查：若存在吞咽困难、咀嚼疼痛、持续食欲减退或短期内味觉明显改变，即使体重正常，也需记录症状持续时间与频率，并就诊于营养科或老年医学科。

一名62岁男性，身高1.70米，体重从半年前的68千克降至60千克，6个月下降约11.8%。体质指数为20.8，尚在正常范围，但体重下降幅度已超过10%。经膳食记录发现每日食物种类仅8种，小腿围33厘米。该案例说明单一指标正常不能排除营养不良风险，需结合多项指标判断。

自我评定不能替代人体成分分析、血液生化检查及专业营养评估。若体重、体质指数、进食量、小腿围或握力中任意两项异常，建议前往营养科就诊。稳定期慢性病患者可每3个月复评一次；近期体重快速下降或进食明显减少者，应缩短至每2周复评一次。

常见问题

否。体质指数正常仍可能存在体重快速下降、肌肉减少或进食不足。需结合体重变化、小腿围与握力综合判断。

需要测量体重、身高、体质指数、小腿围与握力，并记录3天进食种类和分量。任意两项异常应就诊营养科。

1个月内非主动下降超过原体重5%，或6个月内下降超过10%，需要警惕。此时应尽快接受专业营养评估。

男性低于34厘米、女性低于33厘米提示可能肌肉量减少。该指标需结合握力和体重变化共同判断。

病情稳定者每3个月复评一次；近期体重快速下降或进食明显减少者，每2周复评一次，并尽快就诊。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人体重判定（WS/T 428-2013）.

[3] 亚洲肌肉减少症工作组. 亚洲肌肉减少症共识（2019年更新）.

[4] 欧洲临床营养与代谢学会. 肌肉减少症筛查与诊断共识（2019）.