糖尿病做什么检查确诊

糖尿病确诊依赖静脉血浆葡萄糖检测，而非家用血糖仪或尿糖试纸。满足以下任意一项即可诊断：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或伴典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升；无典型症状者需改日复查确认。

确诊糖尿病的核心检查项目

1、空腹血糖：禁食至少8小时后抽取静脉血检测，正常值低于6.1毫摩尔每升，6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损，达到7.0毫摩尔每升即达到糖尿病诊断切点。该项检查操作简便，是筛查与诊断的基础项目。

2、口服葡萄糖耐量试验：成人将75克无水葡萄糖溶于300毫升水，5分钟内饮完，分别测定空腹及饮糖后2小时静脉血浆葡萄糖。2小时血糖达到11.1毫摩尔每升可诊断糖尿病，该试验对空腹血糖轻度升高者的确诊价值更高。

3、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，检测无需空腹，达到6.5%可诊断糖尿病。该指标受血红蛋白病、贫血、妊娠等因素干扰，上述情况下需结合静脉血糖结果判断。

4、随机血糖：一日内任意时间点检测静脉血浆葡萄糖，达到11.1毫摩尔每升且伴有口渴、多饮、多尿、体重下降等典型症状，可直接诊断，无需二次复查。

5、尿糖与指尖血糖：尿糖阳性仅提示血糖可能升高，不能作为确诊依据；家用血糖仪结果用于日常监测，不可用于诊断。确诊必须依据医疗机构静脉血浆葡萄糖检测。

确诊流程中的关键数字

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确上述四项诊断标准。该指南同时指出，无典型高血糖症状者，需在另一天复查静脉血浆葡萄糖以确认诊断。中国疾病预防控制中心发布的监测数据显示，我国成人糖尿病知晓率约为38.0%，即超过六成患者尚未被诊断，早期筛查意义明确。

对于首次检测结果处于临界范围者，例如空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升，建议3至6个月内复查空腹血糖与糖化血红蛋白，必要时行口服葡萄糖耐量试验。妊娠期女性采用独立的妊娠期糖尿病诊断标准，在孕24至28周行75克口服葡萄糖耐量试验，诊断切点为空腹5.1、1小时10.0、2小时8.5毫摩尔每升，任意一项达到或超过即成立诊断。

检查前的准备要求

• 检查前3天保持正常碳水化合物摄入，每日不少于150克，避免刻意节食导致结果假性偏低。
• 检查前禁食8至14小时，可饮用少量白水，禁止饮用含糖饮料、咖啡与酒精。
• 口服葡萄糖耐量试验期间静坐，不吸烟、不剧烈活动，按时完成采血。
• 急性感染、创伤、手术等应激状态下血糖可暂时升高，应待应激消除后复查。

静脉血浆葡萄糖是确诊糖尿病的唯一依据，四项标准中任意一项达标并经复查确认即可成立诊断，家用血糖仪与尿糖试纸不具备确诊资格。

常见问题

否。家用血糖仪结果仅用于日常监测，确诊须依据医疗机构静脉血浆葡萄糖检测，建议尽快到内分泌科复查空腹血糖与糖化血红蛋白。

暂不能直接判定。无典型症状者需在另一天复查静脉血浆葡萄糖，若复查仍达到7.0毫摩尔每升及以上，方可确诊糖尿病。

是。糖化血红蛋白达到6.5%即符合糖尿病诊断标准之一，但贫血、血红蛋白病等情况下该指标可能失真，需结合静脉血糖结果综合判断。

达到糖尿病诊断切点。2小时静脉血浆葡萄糖达到11.1毫摩尔每升即可诊断，建议携结果至内分泌科评估并制定后续管理方案。

否。妊娠期采用独立标准，孕24至28周行75克口服葡萄糖耐量试验，空腹5.1、1小时10.0、2小时8.5毫摩尔每升，任意一项达标即诊断妊娠期糖尿病。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病及营养监测报告. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.