眼睛近视眼手术怎么做

近视眼手术通过激光或植入镜片改变角膜屈光力或眼内屈光状态，使光线重新聚焦于视网膜，从而矫正近视。主流方式分为角膜激光手术与眼内镜片植入术两类，具体术式需依据角膜厚度、近视度数及眼部条件选择。

角膜激光手术的3种主要方式

1、准分子激光原位角膜磨镶术：先用微型角膜刀或飞秒激光制作角膜瓣，掀开后用准分子激光切削角膜基质层，再将角膜瓣复位。适用于近视度数相对稳定、角膜厚度充足者。

2、飞秒激光制瓣联合准分子激光：角膜瓣由飞秒激光制作，精度高于机械刀，切削步骤与前者相同。术后视觉恢复较快。

3、经上皮准分子激光角膜切削术：不制作角膜瓣，直接去除角膜上皮层后用准分子激光切削前弹力层与浅基质层。适合角膜偏薄、运动较多者，但上皮愈合期疼痛感相对明显。

眼内镜片植入术的2个要点

1、手术原理：在虹膜与晶状体之间植入一枚带屈光度的人工镜片，不切削角膜。适用于近视度数较高、角膜厚度不足、不适合激光切削者。

2、适用条件：需前房深度足够、角膜内皮细胞计数正常，且无活动性眼内炎症。术后需定期监测眼压与内皮细胞密度。

术前评估的4项核心检查

1、角膜地形图：排查圆锥角膜等禁忌证，评估角膜曲率与厚度分布。

2、屈光与眼轴测量：确认近视度数、散光度数及眼轴长度，判断度数稳定性。

3、眼压与眼底检查：排除青光眼、视网膜裂孔或变性区。

4、泪液功能评估：干眼程度较重者术后干眼可能加重，需提前干预。

手术基本流程的5个步骤

1、表面麻醉：滴用麻醉眼药水，手术过程无锐痛感。

2、开睑固定：使用开睑器暴露角膜，注视指示灯配合。

3、激光切削或镜片植入：激光类每眼约数十秒；眼内镜片植入约数分钟。

4、复位与冲洗：角膜瓣复位或调整镜片位置，冲洗残留碎屑。

5、术后观察：短时休息后检查角膜与眼压，多数当日可离院。

中国国家卫生健康委员会发布的《近视防治指南》指出，屈光手术属于选择性手术，术前须完成全面眼科检查并排除禁忌证。中华医学会眼科学分会相关专家共识亦强调，术后需按医嘱使用眼药水并定期复查。一项纳入我国多中心屈光手术病例的统计显示，术后裸眼视力达到预期矫正水平的比例较高，但个体差异客观存在（来源：中华医学会眼科学分会屈光手术学组，2019年）。

术后1天、1周、1个月、3个月、6个月及1年需复查，重点监测视力、眼压、角膜愈合或镜片位置。术后早期避免揉眼、游泳及眼部化妆；干眼者需持续使用人工泪液。近视度数在术后仍可能因眼轴增长而回退，尤其高度近视者，需合理预期。

常见问题

否。手术矫正的是当前屈光度，眼底视网膜病变风险不因手术消除，高度近视者仍需定期查眼底。

否。角膜过薄、圆锥角膜、活动性眼病、未控制的青光眼及度数不稳定者不适合，需术前评估确认。

手术中因表面麻醉基本无锐痛，激光类术后数小时可能有异物感或流泪，眼内镜片植入术后胀感较轻微。

多数人术后次日可满足日常视物，但近距离用眼易疲劳，建议术后1周内控制屏幕时间并增加远眺。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2018.

[2] 中华医学会眼科学分会屈光手术学组. 我国屈光手术相关专家共识. 中华眼科杂志, 2019.

[3] 中华医学会眼科学分会. 眼内屈光手术临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2021.