什么是急性阑尾炎定义

急性阑尾炎是阑尾腔阻塞后发生细菌感染所致的急性炎症，属于常见外科急腹症，典型表现为转移性右下腹痛，需及时就医评估，延误可致阑尾穿孔与腹膜炎。

核心要点

1、解剖基础：阑尾是附着于盲肠后内侧壁的细长管状结构，长度通常为5至10厘米，管腔细、开口小，一旦被粪石、淋巴滤泡增生或异物堵塞，腔内压力升高，血供受阻，细菌繁殖即引发炎症。

2、病理分型：按病变程度可分为单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性四类。单纯性病变局限于黏膜与黏膜下层；化脓性累及肌层并出现脓性渗出；坏疽性因血管栓塞导致管壁坏死；穿孔性则管壁破裂，感染扩散至腹腔。

3、典型症状：约70%至80%患者出现转移性右下腹痛，即疼痛始于上腹或脐周，数小时后固定于右下腹麦氏点。常伴恶心、呕吐、低热，体温多在37.5至38.5摄氏度之间。若体温超过39摄氏度，需警惕穿孔可能。

4、体征与检查：右下腹固定压痛、反跳痛及肌紧张是重要体征。血液检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例常超过75%。超声检查对儿童及孕妇适用，计算机断层扫描对成人诊断准确率可达90%以上。

5、流行病学数据：据《中国实用外科杂志》2021年刊载的流行病学资料，急性阑尾炎在普通人群中的终生发病风险约为7%至8%，以10至30岁年龄段最为多见，男性略高于女性。

6、权威依据：根据《外科学》第九版教材，急性阑尾炎的诊断需结合病史、体格检查及辅助检查综合判断，不推荐单一指标作为确诊依据。该教材由人民卫生出版社出版，为国内医学院校规范教材。

7、鉴别提示：需与右侧输尿管结石、妇科急症、克罗恩病急性发作等鉴别。育龄期女性需排除异位妊娠破裂。老年人与糖尿病患者症状常不典型，压痛可能轻微而病变已较重。

急性阑尾炎的本质是阑尾腔阻塞继发感染，转移性右下腹痛是核心线索，但并非所有病例均表现典型。腹痛持续加重或出现高热、腹肌紧张时，应尽快前往急诊外科就诊，避免自行服用止痛药物掩盖病情。

常见问题

是，绝大多数急性阑尾炎确诊后推荐尽早手术切除阑尾。少数单纯性病例在严密观察下可尝试保守治疗，但复发风险较高，需由外科医生评估决定。

否，急性阑尾炎通常不会自愈。延误治疗可能导致阑尾穿孔、腹腔脓肿甚至弥漫性腹膜炎，危及生命，应尽早就医。

否，多数患者疼痛先出现在上腹或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。部分老年人或孕妇疼痛位置可能不典型，需结合检查判断。

是，儿童是急性阑尾炎的好发人群之一。因大网膜发育不全，儿童阑尾穿孔风险高于成人，出现持续腹痛伴呕吐应及时就诊。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断与治疗指南[J]. 中国实用外科杂志, 2021.

[3] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学[M]. 7版. 北京: 人民卫生出版社, 2008.