急性阑尾炎是指什么

急性阑尾炎是指阑尾腔道阻塞后发生细菌感染与缺血坏死所引起的一种外科急腹症，属于需要尽早识别并接受外科评估的急性炎症性疾病，延误处理可能增加穿孔与腹膜炎风险。

阑尾的解剖与发病基础

1、阑尾位置：阑尾附着于盲肠后内侧壁，根部体表投影多位于右下腹麦氏点附近，但实际位置可因盲肠活动度与个体差异而变动。

2、管腔特点：阑尾是一条细长盲管，管腔狭窄，开口细小，一旦发生阻塞，腔内分泌物排出受阻，腔内压力升高。

3、血供特点：阑尾动脉多为终末动脉，缺乏有效侧支循环，腔内压力升高后可压迫血管，造成黏膜缺血与坏死。

4、阻塞原因：常见阻塞因素包括粪石、淋巴滤泡增生、异物、寄生虫等，其中粪石与淋巴滤泡增生在临床中较为常见。

5、病理演变：阻塞后细菌繁殖，炎症由黏膜层向肌层、浆膜层扩展，可经历单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔等阶段。

典型表现与识别要点

1、腹痛转移：典型表现为腹痛起始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，这一转移性腹痛具有较强提示意义。

2、胃肠道症状：可伴恶心、呕吐、食欲减退，部分患者出现腹泻或排便次数增多。

3、全身反应：早期多为低热，若出现高热、寒战，需警惕阑尾穿孔或腹腔感染扩散。

4、体征变化：右下腹固定压痛是重要体征，可伴反跳痛与腹肌紧张，提示腹膜受累。

5、特殊人群：儿童、老年人及妊娠期女性表现常不典型，老年人痛觉反应与腹肌紧张可能不明显，容易延误诊断。

诊断与就医建议

1、体格检查：医生通过压痛部位、反跳痛、腹肌紧张及结肠充气试验等体征进行初步判断。

2、实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白等炎症指标可辅助评估。

3、影像学检查：腹部超声与计算机体层成像有助于观察阑尾形态、周围渗出及是否形成脓肿，计算机体层成像在成人诊断中准确度较高。

4、鉴别诊断：需与右侧输尿管结石、妇科急腹症、急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎等疾病鉴别。

5、就医原则：出现转移性右下腹痛或持续右下腹压痛，应尽快前往急诊或普外科就诊，不宜自行服用止痛药掩盖病情。

依据《外科学》教材记载，急性阑尾炎是外科常见急腹症之一，及时诊断与处理对预后具有重要影响。中国部分区域性流行病学研究提示，急性阑尾炎可发生于各年龄段，以青壮年相对多见，具体发病率因地区与年份存在差异。

急性阑尾炎的核心在于阑尾腔道阻塞后感染与缺血，典型信号是转移性右下腹痛，尽早接受外科评估有助于降低穿孔与腹膜炎风险。

常见问题

不一定。早期单纯性阑尾炎在部分条件下可先接受抗感染与观察，但若出现穿孔、脓肿或病情进展，通常需要外科处理，具体由医生评估决定。

少数轻症可能暂时缓解，但复发与进展风险存在，不能依赖自愈。出现持续右下腹痛或发热，应及时就医评估。

急性阑尾炎多为脐周痛后转移至右下腹，压痛固定；胃痛多位于上腹部，常与进食相关。两者可重叠，需医生结合检查判断。

两者均可用于辅助诊断。超声适合儿童与妊娠期女性，计算机体层成像在成人中准确度较高，选择需结合病情与医生建议。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断与治疗相关专家共识[J]. 中华外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南[Z].