急性阑尾炎是什么

急性阑尾炎是阑尾腔阻塞后发生细菌感染引起的急性炎症，属于常见外科急腹症。典型表现为转移性右下腹痛，常伴恶心、呕吐、发热。延误诊治可能导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症，确诊后通常需尽早手术处理。

急性阑尾炎的典型表现有哪些

1、腹痛特点：约70%至80%的患者出现转移性右下腹痛，即疼痛起初位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。这一特点由《外科学》教材明确记载，是临床诊断的重要依据。

2、胃肠道症状：多数患者伴恶心、呕吐，部分出现食欲减退、腹泻或便秘。呕吐通常发生在腹痛之后，次数不多。

3、全身症状：早期可有低热，体温一般在37.5℃至38.5℃之间。若阑尾穿孔并发腹膜炎，体温可升至39℃以上，并出现寒战。

4、体征表现：右下腹麦氏点固定压痛是重要体征，压痛位置通常位于脐与右髂前上棘连线中外三分之一处。部分患者出现反跳痛和腹肌紧张。

哪些因素容易诱发急性阑尾炎

1、阑尾腔阻塞：粪石、淋巴滤泡增生、异物等堵塞阑尾腔是最常见原因，阻塞后腔内压力升高，影响血供，细菌繁殖引发炎症。

2、细菌感染：肠道内大肠杆菌、厌氧菌等侵入阑尾壁，加重炎症反应。

3、饮食与排便因素：长期低纤维饮食、便秘可能增加粪石形成风险，间接提高发病概率。

4、年龄分布：急性阑尾炎可发生于任何年龄，以20至30岁青壮年较为多见。据《中国实用外科杂志》相关统计，阑尾炎在普通人群中的终身患病风险约为7%至8%。

如何确诊与处理

1、体格检查：医生通过触诊判断右下腹压痛、反跳痛及腹肌紧张程度，是初步判断的关键步骤。

2、实验室检查：血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例上升，C反应蛋白也可能增高，提示存在感染。

3、影像学检查：腹部超声可观察阑尾是否增粗、周围是否有积液。CT检查对成人诊断准确率较高，有助于鉴别其他急腹症。

4、治疗原则：确诊后通常建议尽早行阑尾切除术。对于单纯性阑尾炎且病情稳定者，部分情况可先采用抗感染治疗，但需严密观察；若出现穿孔、腹膜炎或脓肿，则需手术干预。具体方案由外科医生根据病情决定。

需要警惕的情况

腹痛持续加重、高热不退、腹部板状强直，提示可能已发生穿孔或弥漫性腹膜炎，需立即就医。老年人、孕妇及儿童症状可能不典型，容易被忽视。出现不明原因右下腹疼痛，不宜自行服用止痛药，以免掩盖病情。

急性阑尾炎的核心在于阑尾腔阻塞继发感染，转移性右下腹痛是重要线索，早识别、早诊断、早处理可降低穿孔风险。

常见问题

否。约70%至80%患者有该表现，但部分患者疼痛始终位于右下腹或位置不典型，不能仅凭此排除。

部分单纯性阑尾炎在病情稳定时可先抗感染观察，但需严密监测。出现穿孔、腹膜炎或脓肿时通常需手术。

可能进展为阑尾穿孔、腹膜炎或腹腔脓肿，严重时危及生命。延误处理会增加并发症风险。

症状常不典型。儿童进展较快，老年人反应较弱，压痛和发热可能不明显，容易延误诊断。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平. 外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断与治疗指南[J]. 中华外科杂志.

[3] 中国实用外科杂志. 阑尾炎流行病学相关研究[J]. 中国实用外科杂志.