急性阑尾炎是什么病

急性阑尾炎是阑尾腔阻塞后发生细菌感染引起的急性化脓性炎症，属于最常见的外科急腹症之一，典型表现为转移性右下腹痛，一经确诊通常需尽早接受外科处理，延误可致阑尾穿孔。

阑尾的解剖与发病机制

阑尾是附着于盲肠后内侧壁的一条细长管状结构，长度通常为5至10厘米，管腔细小，开口于盲肠。管腔一旦被粪石、淋巴滤泡增生或异物堵塞，腔内压力升高，血供受阻，细菌繁殖并侵入管壁，即形成急性炎症。青少年及青壮年发病率相对较高，男性略多于女性。

典型表现与病情演变

1、腹痛特点：约70%至80%的患者腹痛始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，呈持续性胀痛或钝痛。

2、消化道症状：常伴恶心、呕吐、食欲减退，部分患者出现腹泻或排便次数增多。

3、全身症状：早期多为低热，体温一般在37.5至38.5摄氏度；若出现寒战、高热，提示可能已发生穿孔或腹膜炎。

4、体征变化：右下腹麦氏点固定压痛是重要体征，炎症加重时可出现反跳痛和腹肌紧张。

诊断依据

医生结合病史、腹部查体及辅助检查综合判断。血常规常见白细胞计数升高，中性粒细胞比例上升。腹部超声对阑尾增粗、周围积液有较好显示能力；CT检查敏感度和特异度更高，据《中国急性阑尾炎诊治指南（2021年版）》所述，CT对急性阑尾炎的诊断准确率可达90%以上。需与右侧输尿管结石、妇科急腹症、肠系膜淋巴结炎等鉴别。

处理原则

急性阑尾炎的治疗以手术为主，腹腔镜阑尾切除术创伤小、恢复快，是常用术式。对于发病早期、炎症较轻且病情稳定的单纯性阑尾炎，在具备严密观察条件的医疗机构，可短期采用抗感染保守治疗，但存在复发和进展风险，需由外科医师评估决定。病情稳定者术后一般住院3至5天；出现穿孔、弥漫性腹膜炎者住院时间相应延长。

并发症与就医提示

未及时处理可发展为阑尾穿孔、腹膜炎、腹腔脓肿，严重时引起感染性休克。出现转移性右下腹痛、持续呕吐或高热，应尽快前往急诊或普通外科就诊，避免自行服用止痛药物掩盖病情。孕期、老年及免疫功能低下者症状常不典型，腹痛持续不缓解时更需及早排查。

急性阑尾炎本质是阑尾腔阻塞合并感染的急腹症，早识别、早诊断、早处理是避免穿孔等严重后果的关键。

常见问题

否。约七成至八成患者有典型转移性腹痛，但老年、孕妇及阑尾位置异常者疼痛部位可不典型，需结合查体和影像学检查判断。

部分发病早期、炎症轻且病情稳定的单纯性阑尾炎可短期抗感染治疗，但需外科医师评估并严密观察，存在复发与进展风险。

否。多数患者白细胞及中性粒细胞升高，但发病极早期或部分老年患者血象可无明显变化，不能仅凭血常规排除该病。

可导致阑尾穿孔、腹膜炎、腹腔脓肿，严重时出现感染性休克，因此腹痛持续加重或伴高热时应尽快就诊。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊治指南（2021年版）. 中华外科杂志.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第15版）. 人民卫生出版社.