龚海红 主任医师
江苏省人民医院 儿科
15个月大的宝宝出现呕吐和拉稀的情况，可能与胃肠道感染、食物不耐受、过敏反应或其他因素有关。以下是针对这些可能原因的详细分析：
胃肠道感染：
1.病毒性肠胃炎是此年龄段儿童常见的疾病，通常由轮状病毒、诺如病毒等引起。这类感染通常伴有发热、食欲不振、脱水风险，需要及时补充液体。
2.细菌感染如沙门氏菌、大肠杆菌也可能导致呕吐和腹泻。细菌感染多与进食被污染的食物和水相关，严重时可能需要抗生素治疗。
食物不耐受：
1.乳糖不耐受是指婴儿在摄入奶制品后，由于缺乏乳糖酶而无法消化乳糖，从而导致腹胀、腹泻和呕吐。可以尝试暂停奶制品并观察症状是否改善。
2.谷蛋白不耐受，即乳糜泻，发生在食用含有谷蛋白的谷物（如小麦、大麦）后，会出现类似症状。通过改为无谷蛋白饮食可以帮助判断。
过敏反应：
1.食物过敏可能导致呕吐和腹泻，常见诱因包括鸡蛋、花生、坚果等。一些儿童可能对某些食物成分敏感，引起急性过敏反应。
2.环境过敏，如花粉、尘螨，也可能在某些情况下引发胃肠道症状，虽然较少见但仍需考虑。
其他因素：
1.中耳炎等感染有时会造成呕吐，因为内耳的不平衡影响到胃部，若伴随着耳朵疼痛或抓耳可能提示这一问题。
2.若儿童近期有服药史，药物副作用也是呕吐拉稀的潜在因素。注意观察药物说明书中的不良反应。
3.情绪变化、压力或环境改变有时也会导致肠胃功能紊乱。
在处理这些症状时，应关注宝宝的精神状态、饮食摄入和便尿情况，以评估脱水风险。在补液方面，可以给予口服补盐液以帮助维持电解质平衡，但需要谨慎选择适合婴幼儿使用的产品。对于持续性或严重的呕吐和腹泻，特别是伴随高烧、精神萎靡、皮肤弹性差等症状时，应尽快就医以获得专业诊断和治疗。不建议自行使用止泻药或抗生素，除非在医生指导下进行。保持周围环境的卫生，确保饮用水的安全，以及注意食品的新鲜度和卫生，是预防肠胃感染的重要措施。