什么是高血压分级的标准

高血压分级依据诊室血压测量值，以收缩压和舒张压中较高一级为准，分为正常高值、1级、2级和3级，共四个层级。该标准来源于《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，适用于未使用降压药的成年人群。

分级依据与具体数值

1、正常高值：收缩压120至139毫米汞柱，或舒张压80至89毫米汞柱，此范围尚未达到高血压诊断标准，但已高于理想血压水平。

2、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，或舒张压90至99毫米汞柱，属于轻度升高阶段。

3、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，或舒张压100至109毫米汞柱，属于中度升高阶段。

4、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱，或舒张压不低于110毫米汞柱，属于重度升高阶段。

5、单纯收缩期高血压：收缩压不低于140毫米汞柱，而舒张压低于90毫米汞柱，此类型在老年人群中较为常见。

6、分级取值原则：当收缩压与舒张压分别落在不同级别时，采用较高一级作为最终分级，例如收缩压150毫米汞柱、舒张压105毫米汞柱，应归为2级高血压。

诊断与测量条件

血压分级不能仅凭单次测量确定。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，非同日3次诊室血压测量值均达到相应标准，方可作出分级判断。家庭自测血压的高血压诊断界值为135/85毫米汞柱，24小时动态血压的平均值诊断界值为130/80毫米汞柱，这两种测量方式的分级数值与诊室血压并不完全相同。

中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国成人高血压患病率约为27.5%，意味着每4名成年人中约有1名血压升高。该数据来自中国慢性病及危险因素监测，覆盖全国31个省、自治区、直辖市。

分级之外的风险判断

血压级别并非决定治疗方案的唯一因素。临床还需结合靶器官损害、合并疾病和心血管总体风险进行综合评估。同为1级高血压，合并糖尿病或慢性肾脏病者，其心血管风险可能高于无合并症的2级高血压者。因此，分级用于描述血压升高程度，风险分层用于指导管理策略，两者不可互相替代。

血压分级以诊室测量值为基础，取收缩压与舒张压中较高一级，非同日3次达标方可判定。分级反映升高程度，风险分层决定管理方式，两者需结合使用。

常见问题

否。需要非同日3次诊室血压测量值均达到相应标准，才能作出分级判断，单次测量不足以确诊。

取较高一级。例如收缩压150毫米汞柱属1级，舒张压105毫米汞柱属2级，最终归为2级高血压。

不完全相同。家庭自测血压的高血压诊断界值为135/85毫米汞柱，分级数值与诊室血压标准存在差异。

不能。分级仅描述血压升高程度，是否用药还需结合心血管总体风险、靶器官损害及合并疾病综合判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.