糖尿病的症状有哪些

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病患者早期无明显症状，仅在体检或并发症筛查时发现血糖升高。症状出现与否及轻重，与糖尿病类型、病程长短及血糖控制水平相关。

糖尿病的常见表现

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增多，夜间起夜次数增加，尿量可达每天2至3升甚至更多。

2、多饮：因多尿导致体液丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，出现持续口干、饮水量明显增加，且饮水后仍难以缓解。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，使葡萄糖无法顺利进入细胞供能，机体误判为能量缺乏，产生饥饿感，进食量增加但仍有空腹感。

4、体重下降：细胞利用葡萄糖受阻，脂肪与蛋白质分解加速，加之尿糖带走热量，可在食欲正常甚至增加的情况下出现体重减轻。1型糖尿病此表现往往更为突出。

5、乏力与视物模糊：组织供能不足可引起疲乏无力；晶状体渗透压改变可导致暂时性视物模糊，血糖稳定后多可改善。

6、非典型症状：部分患者以皮肤瘙痒、反复皮肤或泌尿系统感染、伤口愈合缓慢、手足麻木或针刺感为首发表现。据国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图数据，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例在确诊前未察觉典型症状。

需要区分的两种情况

• 1型糖尿病：起病较急，“三多一少”症状通常明显，甚至以酮症酸中毒起病。
• 2型糖尿病：起病隐匿，早期可仅表现为餐后血糖升高，症状轻微或缺失，常在出现视网膜病变、肾病、周围神经病变等并发症时才被识别。

血糖检测是确认糖尿病的依据。空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白达到诊断标准，即可确诊。出现上述症状者应尽早检测血糖；无症状但存在超重、家族史、年龄40岁以上等高危因素者，也需定期筛查。症状轻重不能替代血糖检测，单凭感觉判断容易延误诊断。

常见问题

是。2型糖尿病早期常无典型症状，不少患者通过体检或并发症检查才发现血糖升高，因此不能以有无症状作为判断依据。

否。尿崩症、肾脏疾病、高钙血症等也可引起类似表现，需结合血糖、尿糖及相关检查综合判断。

不一定。1型糖尿病起病较急、症状明显，2型糖尿病起病隐匿，但后者同样可能已存在慢性并发症，病情轻重需依据血糖水平与靶器官损害评估。

属于可能表现之一。长期高血糖可损伤周围神经，引起对称性麻木、刺痛或感觉减退，但需排除颈椎病、腰椎病等其他原因。

应检测空腹血糖、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白，必要时行口服葡萄糖耐量试验，由医生结合结果判断是否达到糖尿病诊断标准。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 2020.