刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌早期症状隐匿,随着病情进展,可能出现上腹部疼痛、食欲减退与体重下降、黑便与呕血、恶心呕吐与饱胀感、吞咽困难与腹水等表现。这些症状并非特异性,需结合检查明确诊断。
约70%的胃癌患者会出现上腹部隐痛或胀痛,早期可能类似胃炎或胃溃疡,疼痛无规律,进食后可能加重。随着肿瘤增大,疼痛可转为持续性,并放射至背部。
超过60%的患者在病程中感到食欲不振,尤其对肉类食物厌恶,导致摄入减少。同时,肿瘤消耗能量及影响营养吸收,使体重在短期内下降超过10%,部分患者出现恶病质。
当肿瘤侵犯血管时,可导致消化道出血。约30%的患者表现为黑便,呈柏油样,质地黏稠;若出血量大或位于胃部高位,则出现呕血,颜色可为咖啡渣样或鲜红色,严重时引发贫血、乏力。
肿瘤生长于胃窦或幽门附近时,可引起胃出口梗阻,导致进食后上腹饱胀、恶心、呕吐,呕吐物多为隔夜食物。约40%的患者在晚期出现此症状,伴随反酸、嗳气。
当癌肿位于贲门或胃食管连接处,可引起吞咽困难,食物通过受阻。晚期胃癌常转移至腹膜,导致腹水积累,表现为腹部膨隆、呼吸困难。此外,部分患者可触及上腹部肿块,质地坚硬,活动度差。
胃癌症状与胃炎、胃溃疡等疾病相似,易被忽视。若出现上述表现,尤其是持续时间超过2周、年龄大于40岁、有胃癌家族史或幽门螺杆菌感染史,应及时进行胃镜及病理活检。早期发现可显著提高治愈率,晚期则需综合治疗。注意定期体检,避免高盐、腌制饮食,戒烟限酒,以降低发病风险。
