眼睛又痒又疼怎么办？

眼睛又痒又疼需要先区分病因再分别处理，感染性炎症与过敏反应的处理方向不同，前者需就医评估，后者可先冷敷并远离过敏原，任何情况下都不可揉眼。

眼睛又痒又疼的常见原因与应对

1、过敏性结膜炎：双眼同时发病、以痒为主并伴轻微刺痛，结膜可见充血与水肿。处理以冷敷为主，每次10至15分钟，每日2至3次，同时脱离花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原。2023年中华医学会眼科学分会发布的过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识指出，眼表过敏性疾病在普通人群中的患病率约为15%至20%，其中季节性过敏性结膜炎占比最高。若冷敷后症状未缓解，需到眼科由医生评估是否需要抗过敏类药物。

2、感染性结膜炎：痒感较轻而疼痛、异物感明显，常伴黄绿色分泌物，晨起时上下眼睑可被粘住。细菌性与病毒性感染的处理不同，需由眼科医生在裂隙灯下判断。单眼发病、分泌物黏稠者更倾向细菌感染；双眼发病、伴咽痛发热者更倾向病毒感染。此类情况不可自行购买眼药水使用。

3、干眼症：以刺痛、烧灼感、畏光为主，痒感多为间歇性，长时间用眼、处于空调环境或佩戴隐形眼镜后加重。处理包括每用眼20分钟远眺20秒、保持环境湿度在40%至60%、减少隐形眼镜佩戴时长。症状持续超过2周需做泪膜破裂时间与泪液分泌试验。

4、眼睑缘炎与倒睫：疼痛集中在眼睑边缘，可伴睫毛根部鳞屑或充血。倒睫刺激角膜时会出现持续性刺痛与流泪，需由眼科医生拔除或处理，自行拔除可能损伤毛囊。

5、角膜损伤或异物：疼痛剧烈、畏光明显、睁眼困难，有外伤史或异物进入史。此类情况禁止按压眼球、禁止使用任何眼药水，需立即前往眼科急诊，角膜上皮缺损若延误处理可能继发感染。

6、用眼行为调整：连续使用电子屏幕时间控制在40分钟以内，中间休息5至10分钟；室内光线避免直射屏幕；每日睡眠不少于7小时。上述措施对干眼症与视疲劳相关的不适有明确帮助。

需要立即就医的信号

• 视力下降或视物模糊
• 剧烈疼痛且持续加重
• 大量脓性分泌物
• 黑眼珠出现白色浑浊点
• 症状超过3天无缓解

眼睛痒与疼同时出现时，先判断是否伴分泌物增多、视力变化与畏光，无上述表现者可先冷敷并回避过敏原，有上述任一表现者应直接到眼科就诊。

常见问题

否。眼药水种类繁多，抗过敏类、抗感染类与人工泪液适应症完全不同，用错可能加重病情，需由眼科医生判断后使用。

以痒为主、怀疑过敏时选冷敷，每次10至15分钟；以睑板腺堵塞为主时医生可能建议热敷，具体方式需按病因确定。

不一定。过敏性结膜炎与干眼症不传染，细菌性或病毒性结膜炎具有传染性，需分开毛巾与脸盆并勤洗手。

过敏性者脱离过敏原并冷敷后数小时至2天可缓解；感染性者需就医后按疗程处理，通常3至7天，具体时长因病因不同而差异较大。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识（2023年）. 中华眼科杂志

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识（2024年）. 中华眼科杂志

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南