什么是急性心力衰竭

急性心力衰竭是心脏在短时间内泵血能力急剧下降，导致肺循环或体循环淤血、组织灌注不足的临床综合征，属于需要立即就医的急危重症，不能仅靠家庭观察处理。

急性心力衰竭的核心特征

1、发病速度：急性心力衰竭通常在数分钟至数小时内迅速加重，与慢性心力衰竭逐渐进展的病程不同，常见诱因包括急性心肌梗死、严重心律失常、感染、血压急剧升高、输液过快等。

2、主要表现：突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音、下肢水肿迅速加重、尿量明显减少、意识模糊或烦躁，部分患者以休克为主要表现。

3、血流动力学本质：心脏排血量骤降，肺毛细血管楔压升高，肺淤血与组织低灌注可同时存在，因此既有“喘”又有“乏”的表现。

4、诊断依据：结合症状、体征、心电图、胸部影像、利钠肽检测和超声心动图综合判断。利钠肽升高有助于支持诊断，但需结合临床，不能单独作为确诊依据。

5、处理原则：保持坐位、吸氧、建立静脉通路、监测生命体征，由急诊或心内科医生根据病因和血流动力学状态决定具体方案。急性心力衰竭患者不应自行调整原有长期用药。

6、流行病学数据：据《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，中国心力衰竭患者约890万，心力衰竭患病率随年龄增长而升高，急性失代偿是心力衰竭患者住院的主要原因之一。

7、权威文件引用：中华医学会心血管病学分会发布的《急性心力衰竭诊断和治疗指南》提出，急性心力衰竭的早期识别、危险分层和病因处理是改善预后的关键环节。

8、操作步骤：发现疑似急性心力衰竭时，立即呼叫急救，让患者取坐位或半卧位、双腿下垂，保持安静，避免平卧，记录症状出现时间和用药史，等待专业人员到场。

9、第一手案例：某68岁男性，既往高血压和冠心病史，因突发胸闷、呼吸困难、不能平卧2小时就诊，急诊查体双肺满布湿啰音，血氧饱和度下降，经急诊评估为急性心力衰竭，收入监护病房进一步处理。该案例提示，既往心脏病患者出现突发呼吸困难需高度警惕。

急性心力衰竭的关键在于快速识别和急诊处理，延误就诊可能加重缺氧和器官灌注不足。既往有心脏病、高血压、糖尿病、肾功能不全者，应规律随访，出现呼吸困难加重、水肿迅速进展或尿量减少时及时就医。

常见问题

否。急性心力衰竭属于急危重症，可迅速恶化，必须立即呼叫急救或前往急诊，家庭观察可能延误抢救时机。

急性心力衰竭起病急、症状重，常在数分钟至数小时内加重；慢性心力衰竭病程较长，症状可反复波动，但也可急性失代偿。

否。咳粉红色泡沫痰是部分患者的表现，急性心力衰竭还可表现为严重呼吸困难、端坐呼吸、低血压、少尿或意识改变。

应规律随访、控制血压和血糖、按医嘱用药、避免感染和过度劳累，出现呼吸困难加重或水肿迅速进展时及时就医。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性心力衰竭诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 心力衰竭分级诊疗技术方案.