为什么会得卵巢癌？

卵巢癌的确切病因尚未完全明确，目前医学界认为其发生与遗传基因突变、排卵次数增多、激素水平异常及环境因素等多重因素长期共同作用有关，其中遗传性基因突变是最明确的危险因素。

遗传因素在卵巢癌发生中的作用

1、遗传基因突变：约15%至25%的卵巢癌患者携带胚系基因突变，其中乳腺癌易感基因1和乳腺癌易感基因2突变携带者终生患病风险显著升高，乳腺癌易感基因1突变携带者70岁前患病风险约为39%至46%，乳腺癌易感基因2突变携带者约为10%至27%，该数据来源于美国国家癌症研究所2023年发布的遗传性癌症风险评估报告。

2、家族聚集性：一级亲属中有卵巢癌患者时，个体患病风险增加约3倍；若家族中存在乳腺癌、卵巢癌聚集现象，需警惕遗传性乳腺癌卵巢癌综合征。

3、林奇综合征：该综合征由错配修复基因突变引起，相关人群卵巢癌终生风险约为6%至12%，高于普通人群的1.3%。

排卵与激素相关因素

1、持续排卵学说：每次排卵时卵巢表面上皮发生破裂与修复，修复过程中细胞分裂增殖，DNA复制错误概率增加，终身排卵次数越多，风险越高。未生育、初潮早于12岁、绝经晚于52岁者排卵次数增多，风险相对升高。

2、生育与哺乳的保护作用：每完成一次足月妊娠，卵巢癌风险下降约10%至15%；哺乳超过12个月者风险进一步降低，机制与排卵暂停有关。

3、激素替代治疗：绝经后单独使用雌激素替代治疗超过5年者，卵巢癌风险轻度升高，合用孕激素时风险增加幅度减小，该结论来自国际癌症研究机构2019年的评估报告。

环境与生活方式因素

1、年龄：卵巢癌发病率随年龄增长上升，50至60岁为发病高峰年龄段，70岁以上仍保持较高水平。

2、体重：体质指数超过30千克每平方米的女性，卵巢癌风险较体重正常者升高约10%至20%。

3、石棉暴露：长期职业性接触石棉者，卵巢癌发病风险升高，石棉被国际癌症研究机构列为一类致癌物。

4、子宫内膜异位症：尤其是卵巢子宫内膜异位囊肿患者，卵巢透明细胞癌和子宫内膜样癌风险升高，恶变率约为1%至2%。

权威指南引用

美国国家综合癌症网络2024年发布的卵巢癌临床实践指南指出，遗传风险评估应作为卵巢癌患者及高危人群的标准诊疗环节，携带乳腺癌易感基因1或乳腺癌易感基因2致病性突变者，完成生育后可考虑预防性输卵管卵巢切除术，以降低发病风险。

卵巢癌的发生是遗传背景、内分泌状态与外界暴露共同累积的结果，携带致病性基因突变者风险最高，持续排卵与年龄增长亦为重要促进条件。存在家族史或基因突变者应接受遗传咨询，育龄期女性可通过妊娠哺乳减少排卵次数，绝经后激素使用需经医生评估。

常见问题

否。约75%至85%的卵巢癌患者无明确家族史，散发病例与排卵次数、年龄、体重及子宫内膜异位症等因素相关，无家族史者仍需关注腹胀、腹围增大等持续症状。

是，存在遗传可能。若母亲携带乳腺癌易感基因1或乳腺癌易感基因2致病性突变，女儿有50%概率遗传同一突变，遗传后患病风险显著升高，建议进行遗传咨询与基因检测。

否。绝大多数子宫内膜异位症为良性，恶变率约为1%至2%，但卵巢子宫内膜异位囊肿患者应定期随访，若囊肿迅速增大或肿瘤标志物升高需进一步评估。

是。每完成一次足月妊娠，卵巢癌风险下降约10%至15%，哺乳超过12个月可进一步降低风险，机制与排卵暂停、卵巢上皮修复次数减少有关。

参考资料

[1] 美国国家癌症研究所. 遗传性乳腺癌卵巢癌综合征风险评估报告. 2023

[2] 国际癌症研究机构. 激素替代治疗与癌症风险评估报告. 2019

[3] 美国国家综合癌症网络. 卵巢癌临床实践指南. 2024

[4] 国际癌症研究机构. 石棉致癌性评估专著. 2012

[5] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢癌诊疗指南. 人民卫生出版社