刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
突然吐血（医学上称为咯血或呕血）需立即就医，其常见原因包括：呼吸系统疾病、消化系统疾病、心血管疾病、全身性疾病及外伤或医源性因素。以下将分点详细说明。
支气管扩张：约50%至70%的患者会反复咯血，因支气管壁结构破坏，血管脆弱易破裂。
肺结核：活动性肺结核患者中，约20%至30%可出现咯血，多因干酪样坏死侵蚀血管。
肺癌：中央型肺癌患者中，咯血发生率为10%至20%，肿瘤直接侵犯血管所致。
肺炎或肺脓肿：严重感染时，炎症反应可导致毛细血管破裂，咯血量通常较小。
胃溃疡或十二指肠溃疡：约15%至20%的上消化道出血由溃疡引起，出血量可从少量至大量。
食管胃底静脉曲张破裂：主要见于肝硬化患者，发生率约30%至50%，出血常迅猛且危及生命。
急性胃黏膜病变：如服用阿司匹林、非甾体抗炎药或饮酒后，胃黏膜糜烂可致出血，占比约5%至10%。
胃癌：肿瘤表面溃烂或侵蚀血管，咯血或呕血发生率为10%至15%。
二尖瓣狭窄：因左心房压力升高导致肺静脉高压，约10%至20%患者可出现咯血，多为粉红色泡沫样痰。
肺栓塞：血栓阻塞肺动脉时，约5%至10%患者表现为咯血，常伴胸痛和呼吸困难。
凝血功能障碍：如血小板减少症（血小板计数低于50×10^9/L）、血友病或使用抗凝药物（如华法林），出血风险增加3至5倍。
血液系统疾病：如白血病、再生障碍性贫血，因凝血因子缺乏或血管壁异常，咯血发生率约5%至10%。
胸部外伤：如肋骨骨折刺伤肺组织，约2%至5%病例可导致咯血。
医疗操作：如支气管镜检查、气管插管或胸腔穿刺后，出血风险约为1%至3%。
突然吐血是潜在严重疾病的信号，需立即前往医院急诊科进行胸片、CT、内镜或血液检查以明确病因。在就医前，保持平卧并头偏向一侧，避免血液阻塞气道；切勿自行服用止血药物或大量饮水。及时诊断和治疗可显著改善预后，延误可能引发失血性休克或窒息等危险。