管蔚 副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
胆囊炎的主要症状包括右上腹疼痛、恶心呕吐、发热和黄疸。治疗药物需根据类型选择：急性期使用抗生素和止痛药，慢性期以利胆药和调节饮食为主。具体症状和用药方案如下：
1.胆囊炎的常见症状：
右上腹疼痛：疼痛多位于右上腹或上腹部，常呈阵发性或持续性加重，可放射至右肩背部。进食油腻食物后易诱发，夜间发作更频繁。
恶心呕吐：约50%-70%的患者出现恶心、呕吐，尤其在疼痛剧烈时明显。呕吐物多为胃内容物，部分患者伴腹胀。
发热与寒战：急性胆囊炎时体温可达38℃-39℃，若合并胆管感染，可能出现高热（超过39℃）和寒战。
黄疸：约10%-20%的患者出现皮肤、巩膜黄染，提示胆囊结石堵塞胆总管或炎症累及胆道系统。
其他症状：部分患者有厌油腻、食欲减退、便秘或腹泻等消化道表现。
2.药物治疗方案：
急性胆囊炎用药：
（1）抗生素：首选头孢曲松或哌拉西林他唑巴坦，静脉给药，疗程7-10天。若对青霉素过敏，可选用左氧氟沙星联合甲硝唑。
（2）解痉止痛药：山莨菪碱10毫克肌内注射，或阿托品0.5毫克皮下注射，缓解胆道痉挛。禁止使用吗啡，因其可能加重胆道压力。
（3）利胆药：熊去氧胆酸每天10-15毫克/公斤体重，分2-3次口服，适用于无胆道梗阻的患者。
慢性胆囊炎用药：
（1）利胆药：鹅去氧胆酸每天15毫克/公斤体重，或熊去氧胆酸，疗程3-6个月，促进胆汁排泄。
（2）中成药：消炎利胆片每次3片，每日3次，或胆宁片每次2-3片，每日3次，需遵医嘱使用。
（3）消化酶：复方消化酶胶囊每次1粒，每日3次，改善脂肪消化。
辅助治疗：
（1）补充维生素K：对于有黄疸或凝血功能异常的患者，肌内注射维生素K1，每次10毫克，每日1次。
（2）营养支持：急性期禁食或低脂流质饮食，慢性期限制脂肪摄入（每日<40克）。
胆囊炎症状需与胃溃疡、胰腺炎等疾病鉴别，若出现剧烈腹痛、高热不退或黄疸加重，应立即就医。药物使用需在医生指导下进行，避免自行用药掩盖病情。日常饮食以低脂、高纤维为主，定期复查超声，预防复发。