胆囊炎的症状是什么呢

胆囊炎最典型的症状是右上腹或上腹部持续性疼痛，常向右肩背部放射，多在进食油腻食物后或夜间发作，可伴有恶心、呕吐、发热。急性发作时疼痛剧烈且持续，慢性者多为隐痛、腹胀或餐后不适。

胆囊炎的主要症状表现

1、右上腹疼痛：这是胆囊炎最核心的症状，疼痛位于右侧肋缘下或上腹部正中，呈持续性胀痛或绞痛，进食油腻食物后加重，可向右肩胛区或右背部放射。急性胆囊炎疼痛通常持续超过6小时，且难以自行缓解。

2、恶心与呕吐：约70%至90%的急性胆囊炎患者会出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛并不减轻，这是与急性胃炎的重要区别之一。

3、发热与寒战：急性胆囊炎患者体温多在37.5℃至39℃之间，若出现寒战、高热（超过39℃），需警惕胆囊积脓、胆管炎或穿孔等并发症。慢性胆囊炎通常无发热。

4、消化道不适：慢性胆囊炎常表现为餐后上腹饱胀、嗳气、反酸、厌食油腻，部分患者误以为胃病，长期按胃病处理而延误诊断。

5、黄疸：约10%至15%的胆囊炎患者可出现轻度皮肤或巩膜黄染，多因合并胆总管结石或炎症压迫胆管所致。黄疸持续加深提示胆道梗阻可能。

6、墨菲征阳性：医生检查时，拇指压于右肋缘下，嘱患者深吸气，若因疼痛而突然中止吸气，即为墨菲征阳性。这是急性胆囊炎的重要体征，在急性胆囊炎中阳性率可达85%以上。

根据中华医学会外科学分会胆道外科学组发布的《急性胆囊炎诊断和治疗指南（2018版）》，急性胆囊炎的诊断需结合临床表现、体征及影像学检查，单纯依靠症状不足以确诊。该指南指出，急性胆囊炎在急腹症中发病率位居第二，仅次于急性阑尾炎。另据国家卫生健康委员会发布的《胆道系统疾病诊疗规范》，慢性胆囊炎患者中约60%至80%合并胆囊结石，结石长期刺激是慢性炎症反复发作的重要原因。

需要警惕的情况

• 疼痛持续超过6小时不缓解，或疼痛剧烈难以忍受。
• 体温超过39℃并伴有寒战。
• 出现明显黄疸或黄疸进行性加重。
• 腹部压痛范围扩大，腹肌紧张，提示可能发生胆囊穿孔或腹膜炎。

上述情况需尽快就医，避免延误病情。胆囊炎症状与胃炎、消化性溃疡、胰腺炎等疾病有重叠，出现右上腹反复疼痛或餐后不适，建议尽早行腹部超声检查，该检查对胆囊结石和胆囊壁增厚的检出率可达95%以上。

常见问题

是。绝大多数胆囊炎患者以右上腹或上腹部疼痛为主要表现，但少数老年人或糖尿病患者疼痛可能不明显，仅表现为腹胀或发热，需结合超声检查判断。

胆囊炎疼痛多在右上腹，进食油腻后加重，可向右肩背放射，墨菲征阳性；胃病多在中上腹，与进食关系不同，胃镜可鉴别。两者症状有重叠，需影像学检查确认。

不一定。无症状或症状轻微的慢性胆囊炎可定期随访观察；反复发作、合并胆囊结石或胆囊壁明显增厚者，需由专科医生评估是否手术，不能自行决定。

少数会。长期慢性胆囊炎合并胆囊结石、胆囊壁钙化或胆囊息肉者，胆囊癌风险相对升高，但总体比例较低，定期超声随访有助于早期发现异常。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 急性胆囊炎诊断和治疗指南（2018版）. 中华消化外科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 胆道系统疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.