仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
右上腹或上腹部持续性疼痛是核心症状,约80%的急性胆囊炎患者会出现。疼痛可向右肩或背部放射,常在进食油腻食物后数小时发作。按压右上腹时,患者因疼痛加重而屏住呼吸,这一体征被称为墨菲征阳性。慢性胆囊炎则表现为反复发作的隐痛或饱胀感,每次持续数分钟至数小时。
体温升高是常见伴随症状,约60%的患者体温超过38℃。若炎症加重,可能出现寒战和高热,体温可升至39℃以上。部分患者伴有心率加快,尤其在感染扩散时。慢性胆囊炎患者通常无明显发热,但可能感到乏力或低热。
约50%的患者出现恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物。腹胀和厌油腻感是常见表现,患者对高脂肪食物产生排斥。慢性胆囊炎患者可能仅有嗳气或餐后上腹不适,易被误认为胃病。少数患者因胆汁排泄受阻,出现大便颜色变浅或腹泻。
若结石阻塞胆总管,约10%的患者出现黄疸,表现为皮肤和巩膜黄染,同时尿色加深如浓茶。此时可能合并胆管炎,出现腹痛、寒战高热和黄疸三联征。若胆囊穿孔,疼痛会突然加剧并扩散至全腹,伴腹肌紧张,需紧急手术。慢性胆囊炎长期存在可能增加胆囊癌风险,但概率低于1%。胆囊炎的症状轻重取决于炎症程度和结石位置。急性发作时需立即就医,避免延误治疗。慢性患者应定期体检,保持低脂饮食,预防复发。任何持续性腹痛或黄疸都需通过超声和血液检查明确诊断。
