刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
腹部阵发性疼痛通常提示腹腔内脏器的平滑肌痉挛或管道梗阻，常见原因包括急性胃肠炎、肠梗阻、泌尿系结石、胆道疾病等。这类疼痛的特点为间歇性发作，缓解期可完全无痛，需根据疼痛部位、伴随症状及持续时间综合判断。
多由细菌、病毒或饮食不洁引发，表现为腹部阵发性绞痛，常伴腹泻、恶心、呕吐。疼痛多位于脐周或上腹部，每次发作持续数分钟至十几分钟，缓解后腹部自觉轻松。若伴发热、水样便或黏液便，需考虑感染性肠炎，建议就医查血常规及粪便常规。
阵发性腹痛呈波浪式加剧，间隔时间逐渐缩短，伴腹胀、停止排气排便、呕吐。机械性肠梗阻时，腹痛发作时可见肠型或蠕动波；若转为持续性剧痛，可能提示绞窄，需紧急外科处理。腹部立位平片可见气液平面，明确诊断后需禁食、胃肠减压。
肾或输尿管结石引起阵发性腰腹部绞痛，疼痛沿输尿管向会阴部放射，伴血尿、尿频、尿急。发作时患者常辗转不安，疼痛剧烈难忍，每次持续数十分钟，间歇期可完全无痛。超声或CT可显示结石位置及大小，治疗包括解痉止痛及体外碎石。
胆囊炎或胆结石导致右上腹阵发性绞痛，可向右肩背部放射，常在进食油腻食物后诱发，伴恶心、呕吐、发热。若疼痛转为持续性并伴黄疸，提示胆总管梗阻或急性胆管炎，需查肝功能及腹部超声。
女性需警惕卵巢囊肿扭转或异位妊娠破裂，表现为下腹部阵发性剧痛，可伴阴道出血、肛门坠胀感。异位妊娠破裂时，疼痛可突发且迅速加重，伴休克表现，需紧急行盆腔超声及血HCG检测。
肠系膜淋巴结炎常见于儿童及青少年，腹痛位于右下腹或脐周，伴发热、咽痛；胰腺炎表现为上腹阵发性疼痛向背部放射，伴血淀粉酶升高；腹型过敏性紫癜则伴皮肤紫癜及关节痛。
若阵发性腹痛持续不缓解，或伴高热、呕吐咖啡色液体、血便、意识模糊、腹部僵硬如板，需立即就医。日常应注意饮食规律，避免暴饮暴食及生冷刺激食物，保持大便通畅。腹部阵发性疼痛的病因复杂，自行用药可能掩盖病情，建议结合具体部位及伴随症状及时就诊，通过影像学及实验室检查明确诊断。