怎样预防宫颈癌呢？

宫颈癌是病因明确、可防可控的恶性肿瘤，预防的核心在于接种人乳头瘤病毒疫苗与定期接受规范筛查。两者结合可显著降低宫颈癌的发病风险，任何单一措施均无法实现完整保护。

1、接种人乳头瘤病毒疫苗：该疫苗通过预防高危型人乳头瘤病毒感染，从源头阻断宫颈癌发生。世界卫生组织在2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》中提出，将人乳头瘤病毒疫苗接种纳入国家免疫规划是消除宫颈癌的关键措施之一。中国疾病预防控制中心发布的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》指出，9至14岁是接种的优先推荐年龄段，在首次性行为前完成接种可获得更优的保护效果。目前国内可获得的疫苗包括二价、四价和九价，均覆盖16型和18型这两种导致约70%宫颈癌的高危型别。

2、定期进行宫颈癌筛查：筛查用于发现癌前病变及早期宫颈癌。中国《子宫颈癌综合防控指南》建议，25至29岁女性每3年进行一次细胞学检查；30至64岁女性每3年进行一次细胞学检查，或每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查。筛查异常者需按医嘱进一步行阴道镜检查或组织病理学检查。

3、控制其他相关风险因素：多个性伴侣、过早性生活、多孕多产、长期口服避孕药、吸烟及免疫功能低下均与宫颈癌风险升高相关。保持单一性伴侣、避免过早性生活、戒烟、合理规划生育可辅助降低风险。男性包皮环切术对伴侣的宫颈癌风险也有一定降低作用。

4、关注异常症状并及时就医：接触性出血、不规则阴道流血、阴道排液增多或异味等症状出现时，需尽快至妇科就诊。早期宫颈癌经规范治疗后预后较好，延误诊治则显著影响生存率。

全球范围内，2020年约有60.4万例新发宫颈癌病例和34.2万例死亡病例，其中约90%的死亡发生在中低收入国家，这一数据来自世界卫生组织2020年发布的全球癌症负担估算。该数据说明，疫苗接种与筛查覆盖率不足是宫颈癌疾病负担居高不下的重要原因。

接种人乳头瘤病毒疫苗与定期筛查是降低宫颈癌风险的核心手段，二者联合应用可覆盖从病因预防到早期发现的完整链条。适龄女性应按推荐年龄和间隔接受相应服务，筛查结果异常时需遵医嘱完成后续检查。

常见问题

是。没有性生活的女性通常未暴露于人乳头瘤病毒，接种疫苗可获得更优保护效果。9至14岁为优先推荐年龄段，建议在此阶段完成接种。

是。疫苗未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，且对已存在的感染无治疗作用，因此接种后仍需按指南定期筛查，不可因接种而减少筛查次数。

一般从25岁开始。25至29岁每3年进行一次细胞学检查；30至64岁每3年一次细胞学检查或每5年一次高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查。

需进一步检查。筛查异常者应按医嘱行阴道镜检查，必要时取组织做病理学检查，以明确是否存在癌前病变或宫颈癌，并据此制定处理方案。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南.

[4] 世界卫生组织. 全球癌症负担估算. 2020.