朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院
扁桃体发炎的典型症状包括:咽部剧烈疼痛、吞咽困难、发热寒战、扁桃体红肿化脓、以及可能伴随的全身不适。这些症状通常由细菌或病毒感染引起,需要结合具体表现进行判断和处理。
这是最常见的症状。疼痛多呈持续性,尤其在吞咽时加剧。患者常感到喉咙干涩、灼烧感,严重时甚至影响进食和饮水。疼痛程度可从轻度不适到剧烈如刀割,部分患者会因疼痛而拒绝吞咽口水。
急性扁桃体发炎常伴随体温升高,体温可达38.5℃至40℃。发热前可能出现寒战、全身发抖。儿童患者更易出现高热,甚至引发热性惊厥。发热持续时间通常为3至5天,若超过7天需警惕并发症。
通过口腔观察,可见扁桃体明显充血、肿大,表面可能覆盖白色或黄色脓点,严重时脓点融合形成假膜。这种化脓表现常见于细菌感染(如链球菌),而病毒感染则多以红肿为主,脓点较少。
患者常感到乏力、头痛、肌肉酸痛、食欲减退。部分患者可能出现颈部淋巴结肿大、压痛,尤其在颌下区域。儿童患者可能伴有呕吐、腹痛或腹泻,易被误诊为消化道疾病。
声音嘶哑、咳嗽、口臭(因脓性分泌物堆积)、耳痛(通过神经反射引起)。少数慢性扁桃体炎患者可能仅表现为反复咽部异物感、晨起干咳或频繁清嗓。
需注意,扁桃体发炎应与普通感冒、咽炎相区分。若出现呼吸急促、张口呼吸、语言含糊不清(提示扁桃体严重肿大可能阻塞气道),或单侧咽痛剧烈、张口困难(提示扁桃体周围脓肿),应立即就医。治疗上,细菌感染需足疗程使用抗生素(如青霉素类),病毒感染以对症支持为主(如退热、止痛),避免滥用抗生素。日常护理包括:充分休息、多饮水、温盐水漱口、避免辛辣刺激食物。若反复发作(每年超过5次)或引发并发症(如风湿热、肾小球肾炎),可考虑手术切除扁桃体。
