史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
红眼病,即急性结膜炎,主要表现为眼红、眼痒、异物感、分泌物增多及畏光流泪。其症状需根据病因区分,常见分型包括病毒性、细菌性及过敏性,具体表现各有侧重。以下分点详述:
以腺病毒感染最常见,潜伏期约5至12天。症状为眼红明显,分泌物多为水样,眼睑水肿,耳前淋巴结可触及肿大,常伴有咽痛、发热等全身症状,传染性强,病程约1至2周。
多由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起。症状为眼红伴大量脓性分泌物,晨起时眼睑常被粘住,眼睑结膜可见滤泡或乳头增生,可有轻度角膜浸润,病程约5至7天,需抗生素滴眼液治疗。
由花粉、尘螨等过敏原触发。症状为剧烈眼痒,眼红较轻,分泌物呈黏液丝状,结膜可见乳头增生,常伴有鼻炎、哮喘等过敏史,病程与接触过敏原时间相关,脱离过敏原后缓解。
如淋球菌性结膜炎,症状为大量黄绿色脓性分泌物,眼睑高度水肿,可迅速侵犯角膜,需紧急处理;衣原体感染则表现为慢性过程,眼红、异物感持续数周,分泌物较少。
若出现视力下降、剧烈眼痛、畏光加重或角膜白斑,提示可能累及角膜,如角膜炎或角膜溃疡,需立即就医,延误可致永久性视力损害。
红眼病的诊断主要依据典型症状及病史,但需与急性虹膜炎、急性闭角型青光眼等鉴别,后者常伴视力模糊、眼压升高。治疗上,病毒性以支持疗法为主,细菌性需使用抗菌滴眼液,过敏性则需抗组胺药物。日常护理应勤洗手,避免揉眼,毛巾、脸盆等个人用品需隔离消毒,患病期间避免佩戴隐形眼镜及游泳。若症状持续超过3天或加重,应及时至眼科就诊,由医生评估后制定个体化方案,不可自行滥用激素类眼药水,以免掩盖病情或诱发感染扩散。
