老年痴呆症昏迷不醒怎么办

老年痴呆症患者出现昏迷不醒属于急危重症，需立即拨打急救电话并送医，不可在家自行处理。昏迷提示可能存在急性脑血管事件、严重感染、代谢紊乱或药物不良反应，延误救治可危及生命。

1、立即启动急救响应：第一时间拨打120，清晰告知患者年龄、基础疾病、昏迷发生时间及伴随症状，等待救援期间保持患者平卧、头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

2、保持呼吸道通畅：解开衣领和腰带，清除口腔可见异物或假牙，若出现呼吸停止或仅有濒死喘息，非专业人员可在急救调度员指导下实施心肺复苏。

3、记录关键时间节点：昏迷起始时间、最后清醒时间、近期发热或跌倒情况、近3天进食及饮水情况、近期是否调整过药物，这些信息对急诊医生判断病因至关重要。

4、避免错误处置：禁止强行喂水、喂食或灌药，禁止掐人中、针刺放血等操作，禁止随意搬动患者颈部，若怀疑跌倒致颈椎损伤，需保持头颈中立位。

5、急诊常见病因排查：急诊医生通常会优先完成指尖血糖、血氧饱和度、心电图和头颅CT检查。低血糖、低氧血症、颅内出血或大面积脑梗死是常见可逆或致命病因。中国卒中学会2023年发布的数据显示，急性脑卒中患者中约20%在发病前存在不同程度的认知障碍，其中阿尔茨海默病相关痴呆占比较高。

6、住院期间监护要点：昏迷患者需入住监护病房，持续监测心率、血压、血氧和意识状态。护理重点包括每2小时翻身拍背、保持皮肤清洁干燥、留置导尿管期间预防尿路感染、经鼻胃管喂养时抬高床头30至45度。

7、家属配合事项：向医生提供完整用药清单，包括处方药、非处方药和保健品；明确患者既往有无癫痫、糖尿病、高血压、心脏病和肾功能不全；签署必要的检查和治疗知情同意书。

8、预后判断依据：昏迷持续时间超过24小时、格拉斯哥昏迷评分低于8分、合并多器官功能障碍者预后较差。部分由低血糖、感染或电解质紊乱导致的昏迷，在纠正病因后意识可恢复。阿尔茨海默病晚期患者反复出现昏迷，需与家属和医生共同讨论后续照护目标。

阿尔茨海默病患者昏迷不醒必须按急症处理，尽快送医明确病因，现场禁止喂食喂药和刺激操作。日常照护中应规律监测体温、进食量和意识状态，发现嗜睡加重或叫不醒立即就医。

常见问题

否。昏迷属于急危重症，必须立即拨打急救电话送医，在家观察会延误抢救时机，可能危及生命。

拨打120，保持患者平卧、头偏向一侧，解开衣领，清除口腔异物，记录昏迷时间和近期用药情况，禁止喂水喂药。

急性脑血管事件、严重感染、低血糖、电解质紊乱和药物不良反应是常见原因，需急诊检查明确，不能自行判断。

可能。若病因未完全纠正或存在慢性基础病，意识恢复后仍可能再次出现昏迷，需住院监护和病因治疗。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中报告2023. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 脑血管病防治指南. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南. 中华神经科杂志, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.