得了低血糖能不能打胰岛素

低血糖发作时禁止注射胰岛素。胰岛素的作用是降低血糖，在血糖已经偏低的情况下继续使用，会加重低血糖程度，可能引发意识障碍甚至危及生命。

低血糖与胰岛素的基本关系

1、胰岛素的核心作用：胰岛素是调节血糖的关键激素，其生理功能是促进葡萄糖进入细胞并被利用，从而降低血液循环中的葡萄糖浓度。血糖已经低于正常范围时，外源性胰岛素会进一步压低血糖水平。

2、低血糖的判定标准：对非糖尿病人群，血糖低于2.8毫摩尔每升可判定为低血糖；对糖尿病患者，血糖低于3.9毫摩尔每升即需按低血糖处理。这一标准来自《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。

3、低血糖的常见诱因：胰岛素或促胰岛素分泌类药物过量、进食量不足、运动量突然增加、饮酒、肝肾功能下降，均可能诱发低血糖。其中药物因素是糖尿病患者低血糖最常见的原因。

不同情形下的处理差异

1、正在发生低血糖时：立即停止任何胰岛素注射。意识清醒者口服15至20克快速吸收碳水化合物，如葡萄糖片、含糖饮料；15分钟后复测血糖，仍未达标则重复补充。意识不清者需由他人送医，静脉给予葡萄糖。

2、低血糖纠正之后：是否需要继续使用胰岛素，取决于糖尿病类型、基础血糖水平和医生制定的方案。1型糖尿病患者通常不能完全停用胰岛素，但剂量需要重新评估。调整用药期间需增加血糖监测频次，例如病情稳定者每天早晚各一次，调整期间增加到每天三至四次。

3、反复出现低血糖者：需就医排查原因，由医生决定是否减少胰岛素剂量、更换剂型或联合其他治疗。自行停用或自行加量均存在风险。

需要警惕的数据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，全球约有5.37亿成年人患糖尿病（国际糖尿病联盟，2021年）。低血糖是糖尿病治疗过程中常见的急性并发症之一，严重低血糖可导致跌倒、心律失常和认知功能损害。一项纳入多国数据的系统分析提示，接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，严重低血糖的年发生率约为每100人1至3次（《新英格兰医学杂志》，2019年）。

就医提示

出现心慌、出汗、手抖、饥饿感、注意力涣散等表现时，应先测血糖并补充糖分，而不是注射胰岛素。若一周内发生两次以上低血糖，或出现夜间低血糖，应尽快到内分泌科就诊，携带血糖记录和用药清单，由医生判断胰岛素方案是否需要修改。

常见问题

否。低血糖时注射胰岛素会进一步降低血糖，加重症状，正确做法是立即补充快速吸收的碳水化合物并监测血糖。

否。是否停用或减量需由内分泌科医生根据糖尿病类型、胰岛功能和整体方案判断，自行停药可能引起血糖剧烈波动。

补充糖分后15分钟复测一次。若仍未达到3.9毫摩尔每升以上，需再次补充15至20克碳水化合物并复测。

是。夜间低血糖常提示基础胰岛素剂量偏大或晚餐进食不足，应记录发生时间与血糖值，尽早就诊由医生评估并调整方案。

是。非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升即为低血糖，可能与进食过少、饮酒、肝肾功能异常或某些内分泌疾病有关，需就医查明原因。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] International Hypoglycaemia Study Group. Glucose concentrations of less than 3.9 mmol/L should be reported in clinical trials. Diabetologia, 2017.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.