空腹血糖偏高是什么病？

空腹血糖偏高本身不是一种独立疾病，而是提示糖代谢异常的临床状态，可能属于空腹血糖受损、糖尿病前期或糖尿病，需结合口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白等检查由医生明确诊断。

空腹血糖偏高的判断标准与可能归属

1、空腹血糖受损：空腹血糖在6.1毫摩尔每升到6.9毫摩尔每升之间，且口服葡萄糖耐量试验2小时血糖低于7.8毫摩尔每升，属于糖尿病前期的一种。

2、糖尿病：空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白达到或超过6.5%，满足其中一项并经复核确认即可诊断。

3、应激性高血糖：严重感染、创伤、手术、急性心脑血管事件等应激状态下，空腹血糖可暂时升高，应激解除后需复查评估。

4、其他内分泌疾病：库欣综合征、肢端肥大症、甲状腺功能亢进症等可继发血糖升高，需结合激素水平检测判断。

5、药物影响：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物可导致血糖上升，需在医生指导下评估用药方案。

流行病学数据

根据中华医学会糖尿病学分会发布的中国2型糖尿病防治指南（2020年版），中国成人糖尿病患病率约为11.2%，糖尿病前期患病率约为35.2%。这意味着相当数量的成年人处于空腹血糖偏高但尚未达到糖尿病诊断标准的状态。

需要完善的检查

• 空腹血糖：至少禁食8小时后采血测定。
• 口服葡萄糖耐量试验：评估糖负荷后血糖反应。
• 糖化血红蛋白：反映近2到3个月平均血糖水平。
• 胰岛素释放试验：了解胰岛功能状态。

处理原则

空腹血糖偏高者应控制总热量摄入，减少精制糖和饱和脂肪，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，保持体重指数在18.5到23.9之间。病情稳定者每3到6个月复查一次血糖相关指标；调整治疗方案期间需增加监测频率，具体由医生决定。

空腹血糖偏高提示糖代谢已出现异常，应尽早到内分泌科评估，明确属于糖尿病前期还是糖尿病，并排除继发因素。单次血糖升高不能确诊，需在非应激状态下复查确认。

常见问题

否。空腹血糖6.1到6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，达到7.0毫摩尔每升及以上才需考虑糖尿病，且需复查确认。

否，多数空腹血糖受损者首选生活方式干预。是否用药需由内分泌科医生根据整体风险评估后决定。

是，部分空腹血糖受损者通过饮食控制、规律运动和减重，血糖可回落至正常范围，需持续监测。

应到内分泌科就诊，完善口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白等检查，明确糖代谢状态。

病情稳定者每3到6个月复查一次空腹血糖和糖化血红蛋白；调整干预方案期间需按医生要求缩短复查间隔。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.