遭遇突发心绞痛应如何处理

突发心绞痛应立即停止一切活动并保持静止，舌下含服硝酸甘油，若5分钟后疼痛未缓解可再含服1次，连续3次无效或疼痛持续超过15分钟须立即拨打120，等待期间保持坐位或半卧位，避免站立或平卧。

识别心绞痛典型表现

• 疼痛部位：多位于胸骨后或心前区，范围约手掌大小，可放射至左肩、左臂内侧、颈部或下颌。
• 疼痛性质：呈压榨感、紧缩感或闷胀感，常伴出汗、气短或濒死感。
• 持续时间：稳定型心绞痛通常持续3至5分钟，一般不超过15分钟；超过15分钟且含服硝酸甘油无效需高度警惕急性心肌梗死。

发作时具体操作步骤

1、立即停止活动：原地坐下或靠墙半卧，减少心肌耗氧量，禁止继续行走或用力。

2、舌下含服硝酸甘油：成人常用剂量为0.5毫克，每5分钟可重复1次，最多3次。若收缩压低于90毫米汞柱或心率低于50次每分钟，禁止使用。

3、保持体位安全：坐位或半卧位，双腿下垂，避免站立导致脑供血不足而晕厥，也避免平卧加重心脏负担。

4、拨打急救电话：若含服1次后5分钟无缓解，或疼痛剧烈伴大汗、恶心，立即呼叫120。等待期间不要自行驾车去医院。

5、嚼服阿司匹林：若既往无阿司匹林过敏史且无活动性出血，可嚼服300毫克阿司匹林，但需在急救人员指导下进行。

证据与数据支持

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国现有心绞痛患者约1100万，急性心肌梗死每年新发病例约100万。该报告指出，急性心肌梗死患者中约50%在发病后1小时内死亡，主要原因是未能及时就医。另据《稳定性冠心病诊断与治疗指南》，舌下含服硝酸甘油后5分钟内疼痛缓解是心绞痛典型特征，若15分钟内不缓解，心肌梗死风险显著升高。

需要避免的错误做法

• 不要硬扛或等待自行缓解，延误就医时间。
• 不要站立或来回走动，以免加重心肌缺血。
• 不要随意使用他人药物或非医嘱药物。
• 不要因症状缓解就取消就医计划，部分心肌梗死表现为疼痛暂时减轻后再次加重。

日常预防与就医提示

确诊冠心病者应随身携带硝酸甘油，每3至6个月检查一次有效期。控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒。若心绞痛发作频率增加、程度加重或休息时也发作，属于不稳定型心绞痛，需尽快到心内科就诊。

心绞痛发作时立即静止并含服硝酸甘油，5分钟不缓解即呼叫急救，超过15分钟未缓解须按心肌梗死处理。日常规律服药和定期复查可降低急性发作风险。

常见问题

否。应坐位或半卧位含服，站立可能因血管扩张导致血压下降而晕厥，平卧则会增加回心血量加重心脏负担。

是。即使缓解也需就医评估，因为疼痛缓解不代表血管病变稳定，需排查不稳定型心绞痛或心肌梗死。

立即拨打120，保持静止，不要自行驾车。持续超过15分钟提示可能发生急性心肌梗死，需尽快接受再灌注治疗。

立即停止活动并拨打120，保持坐位或半卧位。不要自行用药，等待急救人员到达，避免任何增加心脏负荷的行为。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022，国家心血管病中心

[2] 稳定性冠心病诊断与治疗指南，中华医学会心血管病学分会

[3] 内科学（第9版），人民卫生出版社

[4] 急性心肌梗死诊断和治疗指南，中华医学会心血管病学分会