做哪些检查能确诊高血压

确诊高血压不能仅凭一次诊室测量数值升高，需结合不同时间、不同场景的多次测量结果综合判断。诊室血压非同日3次测量收缩压均不低于140毫米汞柱或舒张压均不低于90毫米汞柱，即可临床诊断；若诊室血压与家庭自测结果不一致，或怀疑白大衣高血压、隐匿性高血压，则需进一步做动态血压监测等检查。

诊室血压测量

• 操作步骤：受检者静坐5分钟，背靠椅背、双脚平放，手臂置于心脏水平，使用经校验的上臂式电子血压计或水银柱血压计，间隔1至2分钟连续测量2至3次，取平均值记录。
• 诊断阈值：非同日3次诊室测量，收缩压不低于140毫米汞柱和（或）舒张压不低于90毫米汞柱。
• 适用条件：初次筛查、随访复查均适用；测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动。

家庭自测血压

• 操作步骤：每日早晚各测量1次，早晨在起床后1小时内、排尿后、服降压药前、早餐前测量，晚上在睡前测量，每次连续测2遍取平均值，连续记录7天，去除第1天数据后计算平均值。
• 诊断阈值：家庭自测血压平均值不低于135/85毫米汞柱。
• 适用条件：病情稳定者每周固定监测1至2天；调整用药期间需连续监测7天并记录。

动态血压监测

• 操作步骤：佩戴袖带式动态血压记录仪24小时，白天每15至30分钟自动充气测量1次，夜间每30至60分钟测量1次，保持日常活动并记录睡眠与不适事件。
• 诊断阈值：24小时平均值不低于130/80毫米汞柱，白天平均值不低于135/85毫米汞柱，夜间平均值不低于120/70毫米汞柱。
• 适用条件：诊室血压波动大、家庭自测与诊室结果矛盾、疑似夜间高血压或清晨高血压者。

实验室与器械辅助检查

• 血液检查：血常规、空腹血糖、血脂、血肌酐、血尿酸、电解质，用于评估靶器官损害及心血管危险因素。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将上述项目列为高血压患者初始评估的基本检查。
• 尿液检查：尿常规、尿白蛋白与肌酐比值，用于筛查肾脏损害。
• 心电图与超声心动图：心电图筛查左心室肥厚与心律失常；超声心动图评估心脏结构与左心室质量指数。
• 血管与内分泌筛查：怀疑继发性高血压时，根据临床表现选择肾动脉超声、肾上腺影像、血浆肾素与醛固酮测定等。

国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，中国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿，而控制率仅为16.8%。该数据说明规范测量与确诊流程对后续管理具有实际意义。

血压测量结果受情绪、运动、体位、设备准确性影响，单次升高不能直接确诊。诊室血压、家庭自测血压、动态血压监测各有适用条件，三者结合可减少误诊与漏诊。确诊后还需通过血液、尿液、心电图、超声等检查评估靶器官状态与继发因素。

常见问题

否。需非同日3次诊室测量均达到诊断阈值，或结合家庭自测、动态血压监测结果综合判断，单次升高可能由情绪、运动等因素引起。

家庭自测血压连续7天平均值不低于135/85毫米汞柱，可作为诊断依据之一，需与诊室测量结果相互印证。

通常佩戴24小时，白天每15至30分钟测量1次，夜间每30至60分钟测量1次，记录日常活动与睡眠期间的血压变化。

用于评估肾脏、心脏等靶器官是否受损，并排查继发性高血压病因，为后续管理提供依据。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.