眼睛总疼是怎么回事？

眼睛总疼的原因较多，最常见于视疲劳、干眼症、屈光不正未矫正，也可能由角膜炎、青光眼、虹膜睫状体炎等眼病引起。若疼痛持续超过3天、伴视力下降或恶心呕吐，需尽快到眼科就诊，避免延误治疗。

常见原因与对应特征

1、视疲劳：长时间近距离用眼后出现眼胀、眼酸、眼眶周围疼痛，闭眼休息或远眺后可缓解。常见于每日使用电子屏幕超过6小时的人群。

2、干眼症：眼表泪膜不稳定导致刺痛、烧灼感、异物感，下午和晚间加重。中国干眼症患病率约为21%至30%，其中视频终端使用者比例更高（来源：中华医学会眼科学分会，2020年《中国干眼专家共识》）。

3、屈光不正未矫正：近视、远视、散光未配戴合适眼镜时，睫状肌持续紧张，引起眼痛、头痛，多见于青少年和长期未验光者。

4、角膜炎：疼痛较剧烈，伴畏光、流泪、眼红，常有角膜外伤或隐形眼镜配戴史。需及时抗感染治疗，否则可能影响视力。

5、青光眼：急性闭角型青光眼发作时眼痛剧烈，伴同侧头痛、恶心呕吐、视力骤降，属于眼科急症。慢性青光眼早期仅轻微眼胀，易被忽视。

6、虹膜睫状体炎：眼痛伴畏光、流泪、视力模糊，查体可见角膜后沉着物，常与自身免疫病相关。

7、眶上神经痛：眼眶周围阵发性刺痛，按压眶上切迹有压痛，与疲劳、受凉有关。

需要警惕的信号

• 眼痛伴视力突然下降
• 眼痛伴恶心、呕吐、头痛
• 眼痛伴明显畏光、流泪、眼红
• 单眼持续疼痛超过3天不缓解
• 近期有眼部外伤或手术史

出现上述任一情况，应到眼科进行裂隙灯、眼压、验光等检查。日常可采取每用眼20分钟远眺20秒、保持环境湿度、佩戴合适矫正眼镜等措施。若为干眼症，需在医生指导下使用人工泪液；若为青光眼，需降眼压治疗，不可自行用药。

眼痛原因需结合伴随症状和眼科检查判断，短暂视疲劳可休息缓解，持续或伴视力改变者应尽早就医。

常见问题

不一定是。干眼症常表现为刺痛、烧灼感，但视疲劳、屈光不正、角膜炎也可引起眼痛。需通过泪膜破裂时间、裂隙灯等检查明确。

通常包括视力检查、验光、裂隙灯检查、眼压测量。若怀疑干眼症，加做泪膜破裂时间和泪液分泌试验；怀疑青光眼需查视野和视神经。

否。不同病因用药差异大，干眼症用人工泪液，角膜炎需抗感染，青光眼需降眼压。自行用药可能掩盖病情或加重损伤。

可能为急性闭角型青光眼、虹膜睫状体炎或眶上神经痛。若伴恶心呕吐、视力骤降，需立即到眼科急诊排除青光眼。

常见于未矫正的近视或远视、视疲劳、过敏性结膜炎。若伴频繁眨眼、揉眼，需排查屈光不正和干眼症，建议散瞳验光。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识：治疗（2020年）. 中华眼科杂志，2020，56（12）：907-913.

[2] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志，2020，56（8）：573-586.

[3] 葛坚，王宁利. 眼科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 北京：国家卫生健康委员会，2018.