眼睛疼是怎么回事

眼睛疼的原因较多，最常见的是视疲劳与干眼，其次为角膜损伤、青光眼、虹膜睫状体炎等眼部疾病，少数由鼻窦炎或偏头痛牵涉所致。若伴随视力骤降、剧烈胀痛、恶心呕吐，需立即急诊排查急性闭角型青光眼。

常见原因与对应特征

1、视疲劳：长时间近距离用眼后出现酸胀、隐痛，闭眼休息或远眺后减轻，常伴眼干、畏光。中国居民每日平均屏幕使用时间已达数小时，相关调查显示视疲劳在视频终端使用者中检出率约为百分之五十至七十（中华医学会眼科学分会，2018年）。

2、干眼：眼表泪膜不稳定，表现为干涩、异物感、烧灼样疼痛，晨起或空调环境中加重。国内流行病学调查显示，干眼在成年人中的患病率约为百分之二十一至三十（中华医学会眼科学分会角膜病学组，2013年）。

3、角膜炎或角膜擦伤：疼痛明显，伴流泪、畏光、睁眼困难，常有异物入眼或隐形眼镜佩戴史。角膜上皮缺损在裂隙灯下可见荧光素染色阳性。

4、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高，出现剧烈眼胀痛、同侧头痛、恶心呕吐、看灯光有彩虹圈，视力迅速下降。此为眼科急症，需数小时内处理。

5、虹膜睫状体炎：眼痛伴畏光、流泪、视力模糊，检查可见睫状充血、角膜后沉着物，常与自身免疫病相关。

6、鼻窦炎与偏头痛：鼻窦炎引起眶周钝痛，低头时加重；偏头痛发作前可有视觉先兆，随后出现眼眶周围搏动性疼痛。

需要警惕的信号

• 视力突然下降或视野缺损
• 眼痛剧烈且伴恶心呕吐
• 眼外伤后持续疼痛
• 眼红伴大量脓性分泌物
• 单眼疼痛超过两天不缓解

出现上述任一情况，应尽快至眼科就诊，避免自行购买眼药水长期使用。中华医学会眼科学分会发布的《干眼临床诊疗专家共识（2013年）》指出，干眼需根据类型分层处理，人工泪液仅为对症手段之一，并非所有眼痛都适用。

日常处理原则

• 用眼二十分钟后远眺二十秒，有助缓解视疲劳
• 空调房内使用加湿器，减少泪液蒸发
• 隐形眼镜佩戴者出现眼痛应立即停戴并就诊
• 避免用手揉眼，防止角膜划伤或感染加重
• 眼痛原因未明确前，不自行使用含激素眼药水

眼痛多数由视疲劳和干眼引起，休息与人工泪液可缓解；但剧烈胀痛、视力下降或伴呕吐者需急诊排除青光眼等急症，不可延误。

常见问题

否。眼痛原因不同，用药差异大，含激素或抗生素眼药水使用不当可能加重病情，建议先到眼科明确诊断。

是。该组合提示眼压可能急剧升高，需立即急诊排查急性闭角型青光眼，延误可造成不可逆视神经损害。

两者常同时存在。视疲劳以酸胀为主，干眼以干涩烧灼为主，需通过泪膜破裂时间等检查区分，处理侧重不同。

休息后超过两天仍不缓解，或期间出现视力下降、畏光流泪加重、分泌物增多，应尽快至眼科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识（2013年）. 中华眼科杂志，2013.

[2] 中华医学会眼科学分会. 视疲劳诊疗专家共识（2014年）. 中华眼科杂志，2014.

[3] 葛坚，王宁利. 眼科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[4] 赵堪兴，杨培增. 眼科学. 第8版. 北京：人民卫生出版社，2013.