侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
眼睛疼痛是眼科门诊最常见的症状之一，其原因多样，从简单的用眼疲劳到需要紧急处理的眼内炎症或青光眼均有可能。导致眼睛疼痛的常见原因包括视疲劳、干眼症、结膜炎、角膜炎、眼内异物、青光眼以及虹膜睫状体炎。以下将对这些病因进行详细说明。
长时间注视电子屏幕或近距离工作，会导致睫状肌持续收缩痉挛，引发眼部酸胀、疼痛。通常伴随视力模糊、头痛、干涩等症状。休息或闭目后症状可缓解，使用人工泪液或进行热敷也有帮助。若疼痛在休息后仍不消失，需排查其他原因。
泪液分泌不足或蒸发过快，使眼球表面失去润滑，导致刺痛、烧灼感或异物感。长时间处于空调房、佩戴隐形眼镜或服用某些药物（如抗组胺药）可加重症状。确诊需进行泪液分泌试验或泪膜破裂时间检查，治疗包括使用不含防腐剂的人工泪液、抗炎眼药水或进行泪小点栓塞。
细菌、病毒或过敏原刺激结膜，引起充血、分泌物增多和眼痛。细菌性结膜炎多为黄色脓性分泌物，病毒性结膜炎则为水样分泌物，过敏性结膜炎常伴有明显瘙痒。需根据病因使用抗生素、抗病毒或抗过敏眼药水，且应注意个人卫生，避免传染。
角膜上皮受损或感染，表现为剧烈疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛，严重时视力下降。常见原因包括角膜划伤、佩戴隐形眼镜不当、疱疹病毒感染等。需立即就医，进行裂隙灯检查，使用抗菌或抗病毒眼药水，若处理不当可能导致角膜溃疡甚至穿孔。
灰尘、金属碎屑、睫毛等进入眼内，刺激结膜或角膜，引起刺痛、流泪和异物感。可通过冲洗或棉签轻轻取出，但若异物嵌入角膜深层，需由医生在裂隙灯下取出，切勿揉眼，以免加重损伤。
急性闭角型青光眼发作时，眼压急剧升高，导致眼球胀痛、同侧头痛、视力骤降、看灯光有彩虹圈（虹视）、恶心呕吐。这是眼科急症，需立即降眼压治疗，否则可能对视神经造成不可逆损害。慢性开角型青光眼早期多无痛感，但视野会逐渐缩小。
又称前葡萄膜炎，表现为眼痛、畏光、视力模糊，但眼白充血不明显，瞳孔可能缩小或变形。多与自身免疫性疾病相关，需使用糖皮质激素眼药水或散瞳剂治疗，若延误治疗可引发青光眼或白内障。
眼睛疼痛的原因复杂，从常见的视疲劳到危险的青光眼均有可能。若疼痛持续不缓解、伴有视力下降、剧烈头痛或恶心呕吐，应立即前往眼科就诊，通过裂隙灯、眼压测量、眼底检查等明确诊断。切勿自行滥用眼药水，尤其是含有激素的药物，以免掩盖病情或加重感染。日常注意用眼卫生，每用眼45分钟休息5分钟，保持充足睡眠，可有效减少眼痛发生。